核心觀點(diǎn)：

產(chǎn)科與醫(yī)院其他科室不一樣，比如擇期手術(shù)可以選擇暫停，但分娩是不能擇期的，并且產(chǎn)科還有很多突發(fā)情況需要進(jìn)行處理。

千萬不能因疫情防護(hù)而影響孕婦常態(tài)化保健。

因疾病進(jìn)行CT、X光等檢查的放射量很小，對胎兒不會(huì)產(chǎn)生影響。

楊慧霞（左）正在為患者做手術(shù)

《中國科學(xué)報(bào)》：新冠疫情暴發(fā)以來，產(chǎn)科醫(yī)生面臨哪些挑戰(zhàn)？

楊慧霞：新冠疫情初期，我們對新冠病毒知之甚少。孕婦作為一個(gè)特殊的群體，她們會(huì)不會(huì)比普通人更易感染？新冠病毒會(huì)不會(huì)像SARS一樣，孕婦一旦感染，病情就會(huì)急轉(zhuǎn)直下？這些問題在疫情開始時(shí)，都是未知的答案。作為全國產(chǎn)科學(xué)組組長，我們當(dāng)初給出的建議是，根據(jù)國家和醫(yī)院制定的一些傳染性疾病防護(hù)的原則，孕婦做好防護(hù)，防止人員之間交叉感染。

產(chǎn)科與醫(yī)院其他科室不一樣，比如擇期手術(shù)可以選擇暫停，但分娩是不能擇期的，并且還有很多突發(fā)情況需要進(jìn)行處理。所以，我們要求產(chǎn)科全員到崗、24小時(shí)堅(jiān)守，絕不允許任何一名孕產(chǎn)婦在這個(gè)期間被耽誤。這就意味著，產(chǎn)科的臨床工作量絲毫不能減少的同時(shí)，又增加了疫情防護(hù)工作。

作為全國產(chǎn)科學(xué)組組長以及《中國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》《母胎醫(yī)學(xué)雜志（英文）》雜志共同主編，疫情初期就積極組織全國產(chǎn)科學(xué)專家撰寫疫情期間孕產(chǎn)婦防護(hù)的專家共識(shí)。我們主要參考了SARS和MERS時(shí)期的孕期防護(hù)的要求，同時(shí)，又積極與深處武漢一線的武漢大學(xué)中南醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行密切合作，撰寫了全球第一個(gè)關(guān)于妊娠期新冠病毒感染的臨床特征以及感染后是否會(huì)發(fā)生母嬰垂直傳播的論著性文章，得到了全球母胎醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜业目隙ㄅc贊賞。

楊慧霞（中）學(xué)術(shù)報(bào)告與同道交流

《中國科學(xué)報(bào)》：從現(xiàn)有的研究來看，孕婦是否對新冠病毒更具易感性？是否存在母嬰傳播？

楊慧霞：從初步的研究來看，孕婦和非孕婦的易感性相同。即便是孕婦不幸感染新冠病毒，其癥狀和同年齡的非孕婦也是一樣的，都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽喉不適、呼吸困難等癥狀，肺部也會(huì)呈現(xiàn)一系列的改變。

不過，因?yàn)樾鹿诓《靖腥緦?dǎo)致的肺炎需要影像學(xué)的檢查，比如CT、X光等，很多孕婦擔(dān)心胎兒因此受影響，存在抵觸情緒。

于是，我們很快啟動(dòng)了第二個(gè)專家共識(shí)，即關(guān)于妊娠期能不能做放射檢測的問題。圍產(chǎn)領(lǐng)域及影像學(xué)專家組成的專家組成員經(jīng)過查閱諸多文獻(xiàn)和資料認(rèn)為，因疾病進(jìn)行CT、X光等檢查的放射量很小，對胎兒不會(huì)產(chǎn)生影響。這一專家組給出的結(jié)論，對緩解當(dāng)時(shí)病人的緊張情緒，起到了很好的作用。

值得一提的是，二月中旬，我們與中南醫(yī)院合作在《柳葉刀》雜志發(fā)表了題為《妊娠晚期合并新型冠狀病毒感染的臨床特征及母嬰間傳播證據(jù)》的文章，該文章的影響力一直位居?jì)D產(chǎn)科領(lǐng)域的第一位。文章介紹了感染新冠病毒的孕婦表現(xiàn)特點(diǎn)，同時(shí)指出，沒有發(fā)現(xiàn)孕晚期感染會(huì)對胎兒構(gòu)成垂直傳播，這引起了國際同行的關(guān)注并被國際多個(gè)指南引用。在國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟組織編寫一個(gè)關(guān)于妊娠和產(chǎn)褥期新冠病毒指南的時(shí)候，我作為執(zhí)筆者，也是共同的第一作者完成了指南的制定。

此后，在母胎醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，國內(nèi)也有很多文章發(fā)表。曾有文章單純地根據(jù)嬰兒抗體陽性，并以此作為母嬰垂直傳播的證據(jù)。為此，我們又著手組織材料進(jìn)行論證，并指出，不能單純盲目地根據(jù)一項(xiàng)檢測指標(biāo)，尤其是沒有進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察比對的前提下，就盲目下結(jié)論，存在由于可能因?yàn)闄z測方法的問題出現(xiàn)假陽性。

我國疫情暴發(fā)后，從國家到地方，再到各個(gè)學(xué)術(shù)組織都很重視，孕產(chǎn)婦感染的人數(shù)相比其他國家較少。作為產(chǎn)科臨床工作者，我們應(yīng)該第一時(shí)間把來自中國的數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)。于是，我們先后在《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》《母胎醫(yī)學(xué)雜志（英文）》發(fā)表了相關(guān)文章，希望能給國內(nèi)外同行一個(gè)指引，讓大家對新型冠狀病毒有所認(rèn)識(shí)和了解，緩解恐懼感。

此外，在進(jìn)行一個(gè)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C時(shí)，如何拿到一些高質(zhì)量的樣本，我們也進(jìn)行了很好的科學(xué)設(shè)計(jì)與總結(jié)。比如，我們的課題組不僅僅對病人先期進(jìn)行了總結(jié)，還同時(shí)設(shè)計(jì)了統(tǒng)一的病例收集表格，從湖北乃至全國不同地方的116例病例，都采用我們設(shè)計(jì)的病例調(diào)查表統(tǒng)計(jì)。總結(jié)觀察新冠病毒對孕婦的影響會(huì)不會(huì)隨著樣本量的擴(kuò)大而產(chǎn)生偏差。相關(guān)論文刊發(fā)在《美國婦產(chǎn)科雜志》。

楊慧霞（右3）專注為患者進(jìn)行手術(shù)。

《中國科學(xué)報(bào)》：新冠疫情趨于常態(tài)化后，產(chǎn)科醫(yī)生又該怎么做？

楊慧霞：的確，新冠疫情逐漸趨于常態(tài)化，我們不僅將防疫工作置入正常工作，比如隔離防護(hù)、佩戴口罩，同時(shí)還要時(shí)刻對一些可疑的病人，進(jìn)行區(qū)別對待。目前，對于每一個(gè)就診患者，我們都要進(jìn)行流行病學(xué)史詢問。如果來自低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，沒有任何暴露和臨床表現(xiàn)的患者，我們還要測體溫。在一切正常的情況下，再對其進(jìn)行孕期產(chǎn)前保健。千萬不能因疫情的防護(hù)而影響孕婦常態(tài)化保健。

如果病人需要住院，則需要對其進(jìn)行核酸與抗體的檢測，以確保住院其他病人的安全，對于可疑或還在等待結(jié)果的患者，我們要對其進(jìn)行隔離，盡最大努力減少病人之間潛在的交叉?zhèn)鞑ァ．?dāng)然，如果遇到孕婦與胎兒有危險(xiǎn)，我們會(huì)在積極處理風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，對其進(jìn)行核酸抗體的檢測，不會(huì)因?yàn)榈却Y(jié)果而影響對母嬰搶救工作。

（張思瑋，本報(bào)見習(xí)記者李昕茹亦對本文有貢獻(xiàn)）