近視是一種什么樣的體驗(yàn)？對(duì)這個(gè)問題，學(xué)生們最有發(fā)言權(quán)——“你們看黑板靠的是視力，我就不一樣了，靠的是想象力。”“十米之外雌雄同體，二十米之外人畜不分，三十米之外六親不認(rèn)！”“近視久了，看一根電線桿子，都覺得人模人樣……”簡(jiǎn)直是一把辛酸淚，半部血淚史！

隨著電子產(chǎn)品使用的普及，近視呈現(xiàn)出低齡化的態(tài)勢(shì)。2020年6月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國(guó)眼健康白皮書》顯示，全國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%。其中，6歲兒童為14.5%，小學(xué)生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。

截至目前，近視仍沒有治愈的方法，所以家長(zhǎng)對(duì)孩子的視力健康也是相當(dāng)重視。但悲劇的是，從“我家娃眼睛好得很”到“突然就近視200度了”，往往只需要一次視力表檢查，感覺像是按了快進(jìn)鍵……其實(shí)，孩子的近視不是“從天而降”的，“禍根”在幾年前已經(jīng)埋下。單純依靠視力表檢查，無法連續(xù)跟蹤、檢查兒童眼球的發(fā)育情況，也無法起到“預(yù)警”的作用。

那怎么才能發(fā)現(xiàn)近視的“苗頭”呢？建立屈光發(fā)育檔案就可以！

Q:什么是屈光發(fā)育檔案？

A:屈光發(fā)育檔案是指定期對(duì)兒童裸眼視力、矯正視力、睫狀肌麻痹驗(yàn)光、眼軸、角膜曲率、眼壓、身高等眼球和身體的發(fā)育指標(biāo)做檢查并記錄結(jié)果，從而形成的漫長(zhǎng)的、連續(xù)性的檔案記錄。

Q:為何專為兒童建立屈光發(fā)育檔案？

A:很多家長(zhǎng)不知道，出生時(shí)都是遠(yuǎn)視眼，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，身體長(zhǎng)高了，眼軸（也就是眼球的前后長(zhǎng)度）也相應(yīng)拉長(zhǎng)，眼球從200度遠(yuǎn)視眼逐漸向正視眼靠攏，這就是人眼的正視化過程。這200度的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，就是孩子的“視力存款”：剩得越多，孩子距離近視就越遠(yuǎn)。如果消耗得過快，就會(huì)變成近視眼了。

受電子產(chǎn)品普及，戶外活動(dòng)時(shí)間減少等因素的影響，很多孩子六七歲就把遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗完了，出現(xiàn)眼球發(fā)育過度、眼軸過長(zhǎng)、角膜曲率過高的情況，導(dǎo)致近視眼，即看近處清晰，看遠(yuǎn)處模糊。

對(duì)于兒童來說，裸眼視力不代表屈光狀態(tài)，所以視力表檢查并不“靠譜”。舉例來說，一個(gè)7歲的孩子視力是1.0，看起來沒問題，但沒有了遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，很難保證他的眼睛未來一直是正常的。只有通過睫狀肌麻痹驗(yàn)光，即醫(yī)生常說的散瞳驗(yàn)光后獲得的屈光度，才能真實(shí)反映兒童的屈光發(fā)育狀況。

這時(shí)候，屈光發(fā)育檔案包含的視力、屈光度和眼周長(zhǎng)度等信息就顯得更重要了，家長(zhǎng)可以從中了解到孩子近視程度、近視趨勢(shì)乃至未來發(fā)展，將每次的檢測(cè)結(jié)果與同齡兒童正常值進(jìn)行對(duì)比，當(dāng)檢查指標(biāo)異常或增長(zhǎng)過快時(shí)，及時(shí)做出防控措施，避免或延后近視的發(fā)生。

Q:屈光發(fā)育檔案可以排查哪些疾病？

A:當(dāng)然，最主要的是在視力正常的兒童中，篩選出近視眼“胚子”。對(duì)于“發(fā)現(xiàn)近視”來說，屈光度的變化遠(yuǎn)遠(yuǎn)比視力更敏感。如果連續(xù)記錄了孩子屈光度的發(fā)育情況，再對(duì)照同齡兒童相關(guān)指標(biāo)的正常值，就可以提前2~3年發(fā)現(xiàn)孩子的屈光度偏“近視化”了，及時(shí)采取預(yù)防措施。同理，還可以發(fā)現(xiàn)高度遠(yuǎn)視、散光和弱視等屈光異常情況。

另外，在建立屈光發(fā)育檔案的同時(shí)，醫(yī)師會(huì)檢查孩子的眼位，確定有無斜視；檢查晶狀體，確定有無先天性白內(nèi)障；檢查眼底，確定有無先天性青光眼或其他病變，相當(dāng)于給孩子眼睛進(jìn)行了一次全面檢查。

Q:哪些兒童要建立屈光發(fā)育檔案？

A:屈光發(fā)育健康檔案是一種預(yù)防監(jiān)控系統(tǒng)，不僅是已發(fā)生近視的兒童，所有適齡兒童（3～12歲）都需要建立。以往家長(zhǎng)或幼兒園老師發(fā)現(xiàn)孩子頻繁眨眼睛或揉眼睛、瞇眼皺眉或歪頭視物、看電視或看書總是距離很近等異常情況，才來眼科就診，常常錯(cuò)過最佳的治療期。現(xiàn)在建立了屈光發(fā)育檔案，不管兒童眼睛情況如何，每半年都要進(jìn)行檢查，直到12歲為止。

Q:屈光發(fā)育檔案要在哪里建立？

A:由于散瞳驗(yàn)光是醫(yī)療行為，一般要去正規(guī)醫(yī)院眼科建檔。需要強(qiáng)調(diào)的是，散瞳驗(yàn)光不會(huì)對(duì)兒童的眼睛帶來任何傷害。

兒童預(yù)防近視應(yīng)堅(jiān)持“三個(gè)一”，即眼睛離書本一尺，胸口離桌沿一拳，握筆的手指離筆尖一寸；讀寫連續(xù)用眼時(shí)間不超過40分鐘；非學(xué)習(xí)目的使用電子產(chǎn)品每天累計(jì)不超過1小時(shí)；每天白天戶外活動(dòng)2~3小時(shí)或每周運(yùn)動(dòng)10小時(shí)；保持充足睡眠；少吃糖，多吃蔬果。

中國(guó)藥學(xué)會(huì)科技開發(fā)中心、光明網(wǎng)科普事業(yè)部聯(lián)合發(fā)布