今年1月，香港針織大王、堡獅龍Bossini創辦人羅定邦的親孫女羅貝兒，在韓國做抽脂和隆胸手術時不幸發生意外，經搶救無效身亡，年僅34歲。韓國媒體10月9日援引警方報告稱，羅貝兒在韓國整形身亡，是嚴重的醫療過失。警方調查發現，手術中作為鎮靜劑使用的管制藥物丙泊酚引發感染，導致缺氧，而現場竟沒有麻醉科醫生。看了這則新聞，很多網友都唏噓不已。
在利益的驅使下，韓國整形業也是亂象叢生，魚龍混雜。不少媒體都曝光過韓國整形業的黑中介和“幽靈手術”，但忽略了最大的“定時炸彈”——麻醉實施和監管問題，這次的“禍首”丙泊酚就是個很好的佐證。
丙泊酚為何成“殺人兇器”？
把羅貝兒推入死亡之門的丙泊酚，到底是種什么藥呢？不查不知道，一查嚇一跳。原來，丙泊酚已經不是第一次“犯案”了……搖滾巨星邁克爾·杰克遜，正是因為被家庭醫師康拉德·莫里注射了過量的丙泊酚，導致心臟病發作而離世。
據了解，丙泊酚是一種快速、短效的靜脈麻醉劑，其通過增強中樞抑制性神經傳遞（GABA受體）和抑制中樞興奮性神經（NMDA受體）傳遞等發揮麻醉作用。
丙泊酚起效迅速，前一秒還清醒，后一秒就入睡，醒來不像其他麻醉藥會產生強烈惡心、嘔吐等反應，所以在臨床上很受歡迎，廣泛用于無痛胃腸鏡檢查、無痛人流、小兒麻醉、神經外科手術等。由于外觀為乳白色的液體，酷似牛奶，因此注射丙泊酚也被麻醉醫生戲稱為打“牛奶針”。
然而，丙泊酚的臨床應用并非絕對安全，其不良反應不可小視：
1.丙泊酚極易導致呼吸抑制，即使誘導劑量的丙泊酚也可引起患者呼吸頻率減慢，甚至引起呼吸暫停；
2.運用丙泊酚過程中，可能出現低血壓、心律失常、感染和驚厥樣反應；
3.部分患者注射丙泊酚后，會發生過敏反應，主要表現為大片紅色斑塊或丘疹，極少數出現過敏性休克；
4.大劑量、長時間輸注丙泊酚，還可導致“丙泊酚輸注綜合征”，出現代謝性酸中毒、高脂血癥、肝臟脂肪浸潤和肌肉損傷、難治性心力衰竭等嚴重并發癥，甚至導致死亡。
這么多不良反應，哪怕只有1%的幾率，讓整容者遇上，就是100%的倒霉了。
麻醉劑不給麻醉醫生用？
國內外都在呼吁麻醉劑的規范化使用，藥品說明書也明確規定，丙泊酚“只能在醫院或有合適設備的門診由經過麻醉訓練的醫生使用或在重癥監護病房使用”。
但因為使用方法簡單，越來越多的韓國整形機構草率地應用丙泊酚等麻醉劑，導致整形醫療手術事故中，麻醉意外的占比很大。
2015年，一名中國女子就在韓國首爾清潭洞K整形外科醫院接受手術的過程中，因注射過量麻醉劑引起副作用，突然心臟停止跳動，陷入腦死亡狀態……
由此可見，麻醉管理非常重要，從預麻醉、麻醉到清醒，需全程管理。一般的手術中，不管任何情況，麻醉醫生必須在場。但很多私立整容醫院根本沒有全麻資質，采取包藥包臺的形式請麻醉醫生，有的甚至連這個錢都省了。這些醫院機構會忽悠整形者做所謂“夢幻麻醉”，就是外科醫生兼職麻醉醫生，快速泵丙泊酚的靜脈麻醉。
脫離了麻醉醫生的監護和管理，丙泊酚就像“脫韁的野馬”，使用風險大大增加。
其中，最大的危害就是呼吸抑制，如果不能及時發現對癥處理的話，便會導致患者大腦受到嚴重損害。只有麻醉醫生能憑借豐富的經驗，及早發現和干預，避免羅貝兒這樣的人間慘劇發生。
管制藥品卻遭濫用？
事實上，丙泊酚還有更加“惡魔”的一面，它可以通過激活γ氨基丁酸受體A（GABAA），使機體產生生理和精神上的欣快感。即使患者沒有藥物濫用史，重復多次使用丙泊酚也會增加發生濫用及成癮的可能性。
放眼全亞洲，丙泊酚在韓國的濫用現象是最嚴重的。2013年，韓國藝人李丞娟、樸詩妍、玄英、張美仁愛等涉嫌非法使用丙泊酚而轟動了整個韓國娛樂圈。今年，韓國7屆影帝河正宇也因為被曝出連續幾年非法使用丙泊酚而“翻車”。可巧的是，這些人都聲稱是在整形醫院進行治療和美容。
韓國國立科學調查研究所稱，因丙泊酚死亡的醫療工作者，主要就職于需使用麻醉藥劑的整形外科、皮膚科、內科以及麻醉科等科室。因管理松懈，私自帶出、擅自使用丙泊酚的案例時有發生。
2012年，一名整形外科助理護士于首爾江南區地鐵站洗手間，因使用丙泊酚注射藥出現幻覺而被警方立案。光州一名護士從患者使用的無痛注射液中抽調一部分，為自己麻醉注射時被發現……
種種案例一言難盡，這也警示我們，對于丙泊酚這類藥物，必須進行嚴格管制。經常接觸整形行業的愛美人士，也要注意多個心眼。
醫美風險一直存在，“動刀”之前要三思。
即便真是為了追求美而整形，也要選擇正規醫院和途徑。
美麗并不是萬能“通行證”，比起整形，更要擁有一個好的體魄、好的心靈！
中國藥學會科技開發中心、光明網科普事業部聯合發布
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