本期專家：北京中醫藥大學東方醫院心內科 崔曉云
體檢過或者看過病的人想必對心電圖并不陌生，一張紙上記錄了一堆起起伏伏的波形，上面可能會寫“竇性心律”“竇性心律不齊”“偶發早搏”等提示語，那么這樣的心電圖是否說明你的心臟活動是正常的呢？什么又叫做心律失常呢？
1.心律失常是什么？
我們可以把心臟想象成一個公司，心律就是它工作的節律。心臟的領導部門是竇房結，竇房結指揮結間束、希氏束、左右束支、浦肯野纖維網傳遞消息給其他部門，其他部門接收消息后開始工作，心臟就可以有節律地搏動了。我們把竇房結指揮產生的心律就叫做竇性心律，也就是正常心律。當心臟的某一個部門出現了問題，導致整體不能正常工作的時候就是心律失常了。
2.心律失常包括什么？
常見的心律失常包括竇性心動過速，竇性心動過緩，竇性心律不齊，早搏，陣發性心動過速、房顫、傳導阻滯等。按其發生原理，可分為沖動形成異常和沖動傳導異常；按照心律失常發生時心率的快慢，分為快速性心律失常和緩慢性心律失常。簡單來說，當竇房結這個領導病了，指揮慢了，就會出現竇性心動過緩；領導吃了興奮劑，指揮速度變快，就是心動過速；房室結等傳導部門出問題了，就是傳導阻滯；有其他部門想搶占領導的位置，自己開始指揮下級部門，就會出現早搏、房顫等表現。
3.心律失常會有哪些表現？
心臟是泵血器官，其工作節律異常勢必會導致人體血液的供給、分布發生異常，患者可能會出現心慌、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時可出現暈厥。如果出現上述不適癥狀，最好及時去醫院就診。
4.去醫院要做什么檢查呢？
首要的就是心電圖，心電圖是診斷心律失常最重要的一項無創性檢查技術，它可以明確患者是否有心律失常和心肌缺血。
其次是心臟超聲和holter（24h動態心電圖）等檢查。心臟超聲可幫助我們了解心臟的結構和功能是否正常，從而進一步明確心律失常的病因；holter可以監測一天的心電活動，比心電圖更為全面，能夠檢查出各類心律失常及心肌缺血。
5.心律失常需要治療嗎？
值得注意的是，心律失常并不一定都是需要治療的。除了病理性因素外，精神緊張、熬夜，過量煙、酒、濃茶、咖啡時，也可能會導致心律失常。所以如果我們發現自己出現了心律失常，首先應明確有無器質性心臟病，如冠心病、風心病、心肌病等，其次看有無可糾正的誘因，如心肌缺血、電解質紊亂、甲狀腺功能異常等，然后再給予相應的治療。
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