近日，國家衛健委的一則通知，為非公立醫療機構戴上了“緊箍咒”。按照衛健委在《關于開展醫療服務多元化監管工作的通知》中的部署，將美容醫療機構、非公立醫療機構等納入多元化監管，除了落實執業主體責任、推進行業組織自律，還特意提及了創新監管手段和社會監督。
長期游離于監管主流視線外的非公立醫療，有望被推向強化監管的軌道。當監管的棋子落向非公立醫療，將在行業中產生什么樣的化學反應？
一體化監管的“深圳模式”
早在2018年國務院就給出了完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見，在部分地區開展了醫療服務多元化監管試點，并在北京、深圳等地積累了前期經驗。
比較有參考價值的就有“深圳模式”。
2019年，深圳市入選“促進診所發展”試點城市，作為深圳智慧城市建設方的平安智慧城市，擔綱了建設“深圳市診所服務監管一體化平臺”的工作。結合資質掛靠、虛假診斷、小病大治、收費高企、管理落后等非公立醫療的常見問題，平安智慧城市覆蓋事前、事中、事后的立體化監管方案。
事前監管集中在資質準入信息的智能審核，包括資質登記是否完整、證照是否過期、醫生的執業資質以及藥品、耗材、設備的基本信息和出入庫情況；事中監管是對高風險醫療行為的實時監控，涵蓋醫生在崗情況、電子處方、抗菌用藥、靜脈輸液、超額收費等等；事后監管依托AI智能畫像鎖定高風險項目，譬如輸出AI監管報告對低分違規機構進行篩選、將異常預警信息智能推送給審核機構，以及對信訪內容進行智能分析。
確認了監管的范疇后，平安智慧城市打造了信息化的診所服務平臺，根據全科、中醫、口腔等不同類型診所的醫生、護士、藥房，將預約登記、病歷處方、結賬收費、藥品管理、隨訪咨詢、數據報表等工作全面信息化，并通過數字化運營、患者的跟蹤和回訪，全方位提升了診所的管理效率和患者滿意度。比如執業醫師需要刷臉驗證后方可給患者開藥，這就在很大程度上就幫助規避了無證執業的現象。
截止到2020年10月份，“深圳市診所服務監管一體化平臺”已經在深圳5個區落地，覆蓋了2000多名醫師，累計監管100多萬人次診療，監管電子處方近3萬張，對衛生監管人員進行了6000多次智能預警，促成近3000次診所整改。
同時平安智慧城市還將“深圳經驗”用于廣東省診所疫情哨點監測平臺和珠海市公共衛生應急管理平臺的建設，前者在短時間內覆蓋了廣東全省的診所，讓診所化身為疫情防控的前沿“哨兵”；后者全面對接了珠海市的醫院、疾控中心、120急救中心、核酸檢測等監測渠道，可以精準查詢全市的疫情狀況，以提升應急資源的動態跟蹤和高效調配能力。
相比于傳統的監管機制，智能化的監管正在滲透到醫療的細枝末節。
醫療行業需要向陽而生
專家認為，“深圳模式”的啟示價值在于：監管的目的并非是為了給非公醫療機構套上枷鎖，而是為了加速國內醫療服務的良性運轉，幫助非公立醫療走出污名化的困境，找到可持續的、有前景的增長路徑。
可以驗證的是眼科領域。
2003年前后，在嚴打“院中院”的風波中，不少非公立眼科醫院開始獨立運作。此后，盡管2018年監管對眼科在內的非公立醫療逐步加強，并沒有制約民營眼科醫療服務的增長，過去五年的復合增速達到9.7%。
非公立醫療機構的出路不在于灰色產業，正確的選擇的是跳出固有的思維模式進行轉型升級。至少在平安智慧城市的“深圳模式”中，已經可以看到兩個有利于非公立醫療機構走出困境的利好。
首先是幫助非公立醫療機構提升運營效率。平安智慧城市的“深圳模式”中隱藏了許多彩蛋，幫助相關部門創新監管手段的同時，也在加速非公立醫療機構的智能化改造。比如針對非公醫療機構打造的“智能知識庫”，有利于提升醫生的診療水平；再比如“平安智慧醫療眼部OCT篩查系統”未來希望能引入到社區診所中，不僅將提高檢測的準確率，還將能把醫生從瑣碎的機械式工作中解放出來……
其次是幫助非公立醫療機構重建信任體系。國內對非公醫療監管的趨嚴將是不可逆的趨勢，逐步在準入、服務、醫保、廣告等多個層面進行規范。但從另一個維度來看，非公立醫療機構的診療、醫藥、資質審核等環節被納入監管范疇，通過規范化運營構重建信任體系。倘若患者可以在就診前對醫院進行系統的了解，事后可以及時維權申訴，將在很大程度上消除患者原先的負面印象。
“高質量發展”已經是非公立醫療必須面對的新課題，也是監管介入的初衷。醫療和商業不應該是一對矛盾體，醫療商業化的本身就是為了提高效率。當監管的意志越來越堅定，非公立醫療機構需要重新思考醫療的本質。諸如“深圳模式”這樣的有益嘗試，應該在越來越多的地區落地、生根、發芽、開花。（馬愛平）
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