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本期專家：中國中醫科學院中藥研究所研究員 游云
無論西醫學，還是中醫學，對于“血”的基本認識大致是一樣的，即“血管中流動著的紅色液體”。“血瘀證”也就成為一個用現代語言比較容易解釋的概念。一般來講，血瘀證主要表現為血液循環障礙，包括血液理化性狀改變、炎癥、免疫等多方面的病理變化及臨床表現。現代研究從血液流變學、血小板功能、凝血與纖溶功能、微循環、血管活性因子、炎癥與代謝、生物力學等方面，對多種活血化瘀中藥進行了深入研究，發現上述活血化瘀方藥可通過改善血液流變學特征、維持凝血和纖溶系統之間的平衡、改善心血管功能、調節代謝、抗心肌缺血等方面發揮療效。
此外，血液流動不僅僅作為藥物運輸的載體，而且流動所產生的力學刺激（包括壓力、摩擦力、周向應力等）既具有直接的生物學效應，又影響著活血化瘀藥物的療效。我們研究發現在血流緩慢的力學條件下，三七抑制血小板的活化和黏附，效應優于阿司匹林；提示了三七對于防治深靜脈血栓具有潛在的療效；而在正常血液流動力學條件下，三七顯示出明顯的抗白細胞黏附以及保護血管內皮完整性的效應。結合古代名醫華佗提出的“血脈流通，病不得生”的中醫理論，我們認為血流力學因素不僅影響血栓疾病的發生發展過程，而且影響三七的抗栓及抗炎效應。
丹參是歷代醫家公認的活血化瘀藥，也是當今臨床防治心腦血管疾病的常用藥。我們研究發現配合適度運動，丹參能起到更好的效果。丹參味苦微寒，能活血祛瘀、養血安神，可煎湯、泡茶或配制藥酒服用。適量的運動可提高心輸出量、改善血流剪應力（即血液流動對血管壁形成的摩擦力）。正常的血流剪應力對于舒張血管、預防血栓形成、降低炎癥反應、改善血脂和抗氧化等具有重要意義，還能影響藥物的效應及代謝。我們對大白鼠的一項研究發現，在服用中等劑量丹參的前提下，聯合定量游泳鍛煉組在調整血管功能，改善血液“濃、黏、凝、聚”等方面的流變學特征，表現出更優的效果，優于單純使用高劑量藥物組。這提示大家，在服用丹參類藥物的同時，配合適當的運動，活血化瘀效果會更好。
本文摘自：游云《叩開中醫藥學之門》
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