膝關(guān)節(jié)作為支撐人體直立行走的“重要元件”，保養(yǎng)很重要，一旦受損，影響運(yùn)動，更影響生活質(zhì)量。造成膝關(guān)節(jié)疼痛的原因復(fù)雜多樣，在年輕人到中老年人各個(gè)年齡階段的人群都非常常見。日常應(yīng)該怎樣用好膝蓋、養(yǎng)護(hù)膝關(guān)節(jié)，盡量延長“使用壽命”呢？南醫(yī)三院關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)科專家趙暢副主任醫(yī)師來支招。

膝痛原因多

養(yǎng)護(hù)要趁早

趙暢介紹，臨床上1/3因骨、肌肉問題的求醫(yī)就診都與膝關(guān)節(jié)相關(guān)，而大約有25%的成年人曾遭受膝關(guān)節(jié)疼痛的困擾，如果是專業(yè)運(yùn)動員，這個(gè)比例可以超過一半。

膝蓋相關(guān)的急性疼痛，病因有骨折、半月板損傷、韌帶損傷、肌腱炎、滑囊炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等；慢性疼痛則可能是骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、腘窩囊腫、髕股關(guān)節(jié)病等引起。

膝關(guān)節(jié)疾病的早期診治非常重要，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、明顯腫脹、不能伸屈和負(fù)重、站立行走困難、關(guān)節(jié)疼痛彈響等癥狀，數(shù)周沒有好轉(zhuǎn)的，建議立即尋醫(yī)問診。

跑步未必傷膝蓋

“跑步膝”這樣防

經(jīng)常跑步是否容易傷膝蓋這個(gè)問題一直有爭議，跑步傷膝蓋是真的嗎？

趙暢介紹，數(shù)據(jù)顯示，跑步運(yùn)動員的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為13.3%，久坐不動人群的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為10.2%，而業(yè)余跑步者的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率僅為3.5%。對于普通健身跑步的人來說，跑步有利于關(guān)節(jié)健康，合理、適量、適度的跑步是不會傷膝蓋。但過量和高強(qiáng)度的跑步則可能會引發(fā)關(guān)節(jié)問題。髕股關(guān)節(jié)病就是年輕人中最常見的膝關(guān)節(jié)痛因，常見于熱愛跑步的年輕人，尤其是長跑，這就是傳說中的“跑步膝”。其發(fā)生率約為20%，占臨床上膝關(guān)節(jié)疼痛的一半。

跑步膝的常見癥狀除了疼痛腫脹，還有上下樓梯或下蹲時(shí)膝蓋前側(cè)痛感強(qiáng)烈彈響，在伸屈活動時(shí)有“咔嗒”的響聲或“沙沙”的摩擦聲。另外，還在行走或站立時(shí)“打軟腿”。

治療“跑步膝”以非手術(shù)治療為主，包括藥物治療、手法按摩、物理療法、肌肉鍛煉等。當(dāng)癥狀出現(xiàn)后，首先應(yīng)當(dāng)限制膝關(guān)節(jié)劇烈活動1~2周，以免軟骨進(jìn)一步損傷。當(dāng)腫脹、疼痛突然加劇時(shí)，可先進(jìn)行冷敷，減輕關(guān)節(jié)腫脹，兩天后再進(jìn)行熱敷。經(jīng)規(guī)范的非手術(shù)治療無效或癥狀逐漸加重時(shí)，可以考慮手術(shù)治療。

為什么年輕人膝骨關(guān)節(jié)炎增多？

膝蓋關(guān)節(jié)炎是另一種常見的膝蓋痛因。有研究表明，老年女性人群當(dāng)中，不同部位的骨關(guān)節(jié)炎非常普遍，膝關(guān)節(jié)是發(fā)病率最高的部位。人老了必然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎嗎？現(xiàn)在越來越多年輕人也會被診斷為膝關(guān)節(jié)炎，這又是為什么呢？

趙暢說，骨關(guān)節(jié)炎作為一種慢性全身性疾病，也是一種關(guān)節(jié)軟骨退行性變，確實(shí)與年齡的關(guān)系非常密切。但膝關(guān)節(jié)的“年齡”與人的實(shí)際年齡也不一定成正比，并不是說人老了一定出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎，也不是年輕人就不會患病，尤其是經(jīng)常劇烈運(yùn)動、或者使用不正確鍛煉方法的年輕人，患病風(fēng)險(xiǎn)也會更高。總之，關(guān)鍵還是看“保養(yǎng)”。

在膝關(guān)節(jié)炎發(fā)生的早期，可能只是上下樓梯、運(yùn)動后會出現(xiàn)疼痛，休息就有好轉(zhuǎn)。發(fā)展到中期，可能會表現(xiàn)為一活動關(guān)節(jié)或行走就會疼痛，逐漸發(fā)展到連休息、夜間都會痛，甚至出現(xiàn)畸形，活動受限，這就影響生活了。

日常養(yǎng)護(hù)膝關(guān)節(jié)支招

趙暢說，日常養(yǎng)護(hù)膝關(guān)節(jié)，首先要從減輕體重做起，過度肥胖的人，膝關(guān)節(jié)也會消耗更大。體重每減輕1公斤，膝關(guān)節(jié)都會輕松數(shù)倍。

其次，長時(shí)間屈曲、內(nèi)收行走會加快軟骨磨損，有早起癥狀者，佩戴相應(yīng)的支具可緩解骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。

再次，要避免運(yùn)動損傷。運(yùn)動前先進(jìn)行熱身，注意動作規(guī)范，選擇合適場地和運(yùn)動器材，注意體能、肌力、柔韌性、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，避免過度疲勞和勉強(qiáng)運(yùn)動。要根據(jù)個(gè)人體能、體質(zhì)選擇鍛煉種類和強(qiáng)度，普通人建議每周運(yùn)動時(shí)間和運(yùn)動強(qiáng)度增幅不超過前一周的10%；鍛煉休息后次日有明顯不適的應(yīng)適當(dāng)休息。

飲食方面，應(yīng)注意多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素C、D，中年女性適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，都是對膝關(guān)節(jié)健康很有益的。

改善下肢力線不良也是預(yù)防膝關(guān)節(jié)病的重要干預(yù)措施。日常中常見膝內(nèi)翻、外翻的情況，也就是O型腿、X型腿，這類人群的膝關(guān)節(jié)更容易松弛、加速磨損，患膝骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的數(shù)倍。因此，如果是程度嚴(yán)重的，應(yīng)盡早向醫(yī)生咨詢治療建議。

已有一定程度膝關(guān)節(jié)磨損退變的，運(yùn)動時(shí)應(yīng)當(dāng)注意：

運(yùn)動時(shí)長不要太久，當(dāng)膝蓋覺得不舒服時(shí)就應(yīng)立即休息。

不做大運(yùn)動量鍛煉，如快跑、跳高、跳遠(yuǎn)。

不做膝關(guān)節(jié)的半屈位旋轉(zhuǎn)動作，防止半月板損傷。

保持理想體重以減輕膝蓋的負(fù)擔(dān)。

注意膝蓋保暖，可以穿長褲、護(hù)膝來保護(hù)膝蓋。周潔瑩