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本期專家：上海中醫藥大學教授、博士生導師 楊柏燦
一提到《紅樓夢》中的林黛玉，人們的腦海中馬上就會浮現出一個嬌柔多病、弱不禁風的女子模樣，以至于在日常生活中人們常把那些體弱多病的姑娘比喻為林黛玉。林黛玉從小就與中藥結下了不解之緣。打從第三回中她出現在眾人面前時就是面龐怯弱不勝，自稱“從會吃飲食起便吃藥”，始終未斷，請過多少名醫修方配藥，皆不見效，后來便一直服用人參養榮丸。賈母心疼至極，正好自己也在吃丸藥，當下讓人日后多配一料給黛玉。
自此之后，出現在大家面前的林黛玉就是個藥罐子，乃至她最終患上肺癆并“苦絳珠魂歸離恨天”為止。在此大家不禁要問：林黛玉已經這樣在服藥，并且從小開始服用的都是上好的補藥，即便她先天體質虛弱，也總該有所效果吧？為什么她還會患肺癆？為什么如此薄命呢？雖然眾人對黛玉的死眾說紛紜，但歸結起來不外是先天虛弱，后天憂郁兩點。這固然沒有錯，但還有一個重要因素則極易被忽略，那就是誤用中藥！
黛玉對中藥的誤用包括兩個方面：用藥不當與用法不當。首先，人參養榮丸是一個古方，里面除了人參以外，還含有黃芪、白術、茯苓、炙甘草等補氣藥，以及當歸、白芍、熟地黃、大棗等補血藥，此外還有肉桂、陳皮、五味子、遠志、生姜等理氣溫陽、補腎安神的藥物。顯然，此方的主要作用是補益氣血，兼有健腦安神的功效，主要適用于那些精神不振、神疲乏力、面色萎黃、心慌氣短、記憶力減退、睡眠易驚醒等氣血不足的人群，如產婦、失血病人、貧血患者等。
然而，該方雖然用之得當非常有效，但用之不當則反而有害。為何？我們可以看出，全方除了白芍以外，大部分藥物都為溫熱之性，尤其是肉桂與生姜的溫熱之性尤甚，是一張溫補之劑。這種偏性明顯的方藥，如果在用之不當的情況下，很容易導致助陽傷陰生火的不良反應。不幸的是，林黛玉恰恰就屬于用之不當之列！再來看林黛玉的身體狀況。
黛玉雖然先天不足，體質虛弱，但她當時畢竟年幼，屬于稚陰稚陽之體，尚處生長發育階段，按照常理是不需要依賴藥物調補的。即使服用，也應當選用性質較為平和的品種，以調理功能、改善體質、激發機體自身功能為主。應用的原則應點到為止，不可過用、久用，此即中醫所謂的“中病即止”。那些偏性明顯、作用顯著的藥物，不應該貪圖一時之效而多用、久用，不然不僅于身體無益，反而容易因藥物的偏性導致機體陰陽失衡，黛玉就屬于不明所以濫用補藥的典型！
此外，黛玉生性多愁善感，郁郁寡歡，屬于中醫里“肝郁氣結”的典型病例。郁久即會化火，而暗耗陰血。因此，黛玉的體質固然氣血不足，但更為重要的是存在著陰血虧虛的癥狀。針對這個情況，黛玉的用藥就應當以養陰補血為主，溫熱之品是不能多用、久用的。但是她從小便服用人參養榮丸之類的補藥，并且強調了是常服、久服，“從會吃飲食起便吃藥，到今日未斷”，這是多么可怕、多么不可思議！以至于她在后期會出現明顯的過服溫補藥的副作用：神思恍惚，咳嗽咯血，渾身火熱、面上發燒、腮上通紅。倒是在第四十五回中，寶釵來看望她時對她說：“昨兒我看你那藥方上，人參肉桂覺得太多了。雖說益氣補神，也不宜太熱。依我說，先以平肝健胃為要，肝火一平，不能克土，胃氣無病，飲食就可以養人了。每日早起拿上等燕窩一兩，冰糖五錢，用銀銚子熬出粥來，若吃慣了，比藥還強，最是滋陰補氣的。”寶釵建議改由性涼潤補的燕窩替代溫補的人參養榮丸，這樣一來更加針對黛玉陰虛血虧的癥狀，倒是有幾分道理。
最后來了解一下肺癆。肺癆相當于目前西醫所說的肺結核，中醫簡稱“癆病”。目前認為，肺結核主要是感染了結核桿菌所致，中醫稱之為“癆蟲”。肺癆是一種以干咳無痰，或痰中帶血，低熱盜汗，體虛乏力，形體消瘦，兩顴潮紅等為主要表現的一種慢性消耗性疾病，尤其到了中后期，以上癥狀更加明顯，并且會出現咯血癥狀，及至不治身亡。這一過程在林黛玉身上體現得十分明顯。那么，為什么黛玉一邊在服用藥物，一邊病情進展仍然飛快呢？
原因大致有三個方面：
①癆蟲損傷機體，消耗肺陰；
②情緒抑郁，肝郁化火，出現肝火上犯于肺（根據五行學說，肝屬木，肺屬金，中醫稱之為“木火刑金”），灼傷肺陰的現象；
③由于長期服用人參養榮丸等溫補中藥，損傷機體陰液，以至陰虛火旺。
這樣三座大山壓于一身，常人都受不了，更何況從小就體弱多病的林黛玉，豈有不垮之理？小說里出現在人們面前的林黛玉無疑是個悲劇人物：家世悲涼、愛情悲憤、健康悲劇、命運悲慘！更具有諷刺意義的是，她的健康悲劇很大一個緣由是來自于為了健康而應用的藥物！世人當以此為戒，不要盲目迷信補藥而濫用，尤其是那些作用顯著的藥物，更應萬分小心。對用之有效的藥物也當堅持“需則用之”的原則，不要貪圖效果而長久服用，應當明白“凡藥三分毒”的道理。
本文摘自：楊柏燦《藥緣文化——中藥與文化的交融》
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