方劑新解|參苓白術散

        光明網 2021-08-27 17:45:05

        首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心眼中醫科主任 邱禮新

        近幾年春節回東北老家過年,發現街上扭大秧歌的越來越少,今年更是一只扭秧歌的隊伍都沒見著!我琢磨這事,好像是與近年東北經濟不景氣有關?但又一想,在我小時候,那時人們更窮啊,可是每到春節,扭大秧歌的隊伍有好幾只呢!熱火朝天,歡天喜地地互相比賽著,煞是好看!現在雖然比那時富裕很多,但是東北經濟下滑的趨勢不減,人們過年雖然吃著燉肉、喝著小酒,但熱騰騰的心氣卻沒有了!

        小時候過春節,扭大秧歌的隊伍一出來,老遠就聽見鑼鼓聲、 嗩吶聲,寒冬臘月中,冰天雪地里,男女老少涌上街頭,看那扭大秧歌的男男女女,涂脂抹粉, 穿紅著綠,興高采烈地踩著高蹺,伴隨著震天的鼓聲,高亢的嗩吶 聲,揮舞著彩色扇子,擺出各種陣型,令人眼花繚亂。立春時節, 天寒地凍的東北大地,身體和心氣被壓抑已久的東北人,確實需要 用這種聲音、色彩、形式、氛圍非常濃烈的大秧歌,來呼喚春天的到來!

        小時候的我,就愛湊到扭秧歌隊伍中吹嗩吶、敲大鼓、打大镲的樂隊跟前,特別喜歡聽那“咚、咚”的鼓聲,以至于聲音更響亮的嗩吶聲都被我的耳朵屏蔽掉了,只有那低沉、有力的擂鼓聲,聲 聲入耳,沉醉其中。慢慢地,我的心跳也隨著鼓聲逐漸加快,身體也漸漸充滿著力量,少有地感覺身心都很暢快!——這種感覺成年 以后仍然難以忘記。

        后來學習中醫,慢慢開始理解我的這個有些特異的舉動。因為小時候的我,體弱多病,父母教育又很嚴格,身體和精神上都缺少孩子應有的蓬勃朝氣,也就是中醫所說的陽氣不足。而那低沉有力的“咚、咚”鼓聲,能振奮我的心陽之氣,所以那個行為可能是出自于一種本能。都說性格決定命運,其實體質也決定行為啊!

        冷兵器時代,兩軍交戰,對陣雙方都會擊打著隆隆的鼓聲,振奮心陽,增添力量,鼓舞士兵奮勇向前勇敢戰斗。戰爭是殘酷的、 你死我活的,擊鼓助威不是咱們一些電影里表現的是為了好聽好看, 而是大有必要的戰斗激勵手段。有時上陣之前,還要喝一碗壯行酒 (酒壯慫人膽其實也是這個意思)。酒之入胃,身體發熱,陽氣入 心,血液循環加快,增添士兵戰斗的勇氣和力量。其實“桂枝甘草 湯”也是一個道理,桂枝 4 兩炙甘草 2 兩的結構,而且是頓服,就相當于振奮心陽的壯行酒!如果戰場上沒有壯行酒,熬一鍋桂枝甘 草湯,士兵們每人熱熱的喝上一大碗,其振奮心陽、鼓舞力量的作 用也不會遜色吧?!

        桂枝甘草湯是治療病人汗出過多,心陽暴傷(汗為心之液, 出汗過多,傷及心陰,素體心陽虛弱者亦傷及心陽)。心臟功能受 損,被迫加快心臟跳動以維持正常的血液循環。病人表現為心中悸 動不寧,雙手交叉按護在心胸部位,試圖緩解心之悸動不寧的癥狀,這是病人本能的反應。

        桂枝4 炙甘草2,一次頓服,是溫補心陽的“峻劑”,是心陽虛損的救急的方子,也是后世溫補心陽的祖方。

        “桂枝去芍藥湯”中,桂枝3 炙甘草2,顯然要比桂枝甘草湯中的桂枝4 炙甘草2,還要頓服的結構,要緩和許多。為了不影響振奮心陽,此方去掉芍藥之收斂。桂枝3、炙甘草 2,是辛甘化陽之品,溫振心胸陽氣;生姜 3、大棗 3、炙甘草 2,能補脾健胃,化生氣血,為心臟提供源源不斷的氣血來源。

        桂枝去芍藥湯的典型病癥是“胸悶、心跳加快”,也是心陽不振的表現?,F代常見于外感病人,濫用抗生素,濫用寒涼中藥,或者平時貪涼飲冷,都有可能會出現這類傷及心陽的表現。

        中藥治療疾病,就是運用自然界的金石草木之偏性,來糾正人類身體之偏性。就如同用凸凹不平的鑰匙,才能打開內在與之反向對應的凸凹不平的鎖頭。感謝我們中醫的先圣,直接送給我們一串鑰匙,還不厭其煩地告訴我們,哪一把鑰匙能開哪一把鎖。在越來越把人當成機器的現代社會,當每一個“活人”都成為一個個數據的異化的時代,好在還有我們祖先傳下來的古中醫,使我們還有一個和大自然相聯通的一個窗口,有一個與大自然天人合一的一個途徑。

        作者簡介

        邱禮新 主任中醫師、首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心眼中醫科主任、中華中醫藥學會眼科分會副主任委員、世界中醫藥學會聯合會眼科專業委員會理事會副會長

        主要成就

        全國名老中醫學術繼承人,師從于眼科名家唐由之先生;完成國家級及省部級科研課題3項,發表論文20余篇,主編學術著作1部,參編10部。

        專業特長

        從事中醫眼科臨床30余年,精研《傷寒雜病論》多年,運用經方與時方相結合,治療部分常見難治性眼病,有較好療效。

        關鍵詞: 方劑 新解 參苓 白術

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