1991年，土耳其《針灸實施條例》的頒布標志其正式承認中醫(yī)針灸療法。目前，土耳其已建立針灸相關學會，定期開展針灸教育培訓。然而，中醫(yī)藥在土耳其的應用仍較為有限，土耳其針灸療法的應用相對簡單，中藥在土耳其仍受農(nóng)業(yè)部管轄，尚未被正式認可。針對這一情況，在科技部國際培訓項目“中醫(yī)藥臨床實踐與研究進展高級研討項目”的支持下，中醫(yī)科學院中醫(yī)臨床基礎醫(yī)學研究所趙靜教授團隊與土耳其醫(yī)療領域相關專家，就中醫(yī)藥在土耳其的發(fā)展與傳播進行研究，并撰寫相關文章，建議在針灸推廣過程中加強中醫(yī)理論的傳播，促進中土中醫(yī)藥深入交流與合作；明確兩國中藥質(zhì)量標準差異，合作開展中藥研究；加大針對常見疾病和難治疾病的中藥的推廣力度，以促進中藥在土耳其的發(fā)展。

法律、教育、科研助力針灸發(fā)展

中醫(yī)藥在土耳其的運用以針灸為主。20世紀50年代，具有現(xiàn)代醫(yī)學教育基礎的凱伊·多伊（KayirDoy）醫(yī)生在中國接受針灸培訓后，于60年代在土耳其駐法大使的邀請下，在伊斯坦布爾開設第一個針灸診所。1986年，努采·齊亞爾（NüzhetZiyal）與巴哈·切利克（Baha Qelik）醫(yī)生建立針灸協(xié)會（AkupunkturDernei），這是土耳其首個針灸協(xié)會，同年伊斯坦布爾也成立針灸協(xié)會，這標志著針灸在土耳其開始發(fā)展。

1991年，土耳其通過國家機關報發(fā)布第一版《針灸實施條例》，該法規(guī)的覆蓋范圍除電針和傳統(tǒng)針刺療法外，還包括激光針刺；法規(guī)中要求成立針灸高級委員會，用于對針灸執(zhí)業(yè)人員的認證及培訓。

2002年，《針刺療法的私人保健機構(gòu)實施條例》頒布，新法規(guī)廢除針灸高級委員會并成立針灸科學委員會。2014年至今，針灸療法與其他補充與替代療法一同受《傳統(tǒng)與補充醫(yī)療實踐法規(guī)》管控，此次法規(guī)的最大改變，是將針灸的從業(yè)人員限定于醫(yī)生及牙醫(yī)。此外，針灸的臨床科研也受2019年發(fā)布的《傳統(tǒng)與補充醫(yī)療臨床試驗實施細則》管束。但針灸療法至今未被納入土耳其的醫(yī)療保險范疇。

值得注意的是，《傳統(tǒng)與補充醫(yī)療實踐法規(guī)》和《傳統(tǒng)與補充醫(yī)療臨床試驗實施細則》也正式認可拔罐療法。

土耳其的中醫(yī)教育目前也仍以針灸為主。1996年，特拉卡亞大學邀請針灸學會對25名醫(yī)生進行420小時的針灸培訓，并頒發(fā)結(jié)業(yè)證書，這是首次在土耳其舉辦的針灸培訓課程。

2002版法規(guī)頒布后，安卡拉嘎茲大學、嘎然帕舍醫(yī)學院、伊斯坦布爾慕然尼亞教學研究醫(yī)院等機構(gòu)先后舉辦針灸學習班。該類學習班每年兩期，每期培養(yǎng)25位醫(yī)師，醫(yī)師完成500學時學習通過考核后，領取結(jié)業(yè)證書，有該證書可以開立針灸診所。

2014年后，經(jīng)過6年醫(yī)學教育的全科醫(yī)生可在接受相關傳統(tǒng)與補充療法培訓3～5年后正式執(zhí)業(yè)。這些針對專業(yè)醫(yī)生的針灸培訓促進了中醫(yī)在土耳其的發(fā)展。

1982年，我國的國家中醫(yī)藥管理局主辦了國際中草藥講習班，這是新中國成立以來首次有土耳其代表參加的中藥課程。1995年，在時任總統(tǒng)蘇萊曼·德米雷爾的主持下，伊斯坦布爾舉辦了“世界針灸學會聯(lián)合會國際針灸大會”。2007年，世針聯(lián)與中土友好協(xié)會在北京達成共識，以醫(yī)療、教學等合作方式幫助土耳其中醫(yī)針灸發(fā)展。2019年，世界針聯(lián)在土耳其首都安卡拉舉行了國際針灸學術(shù)研討會，大會以“針灸與補充醫(yī)學國際共識”為主題，吸引了來自39個國家和地區(qū)的近千名醫(yī)療、教育等方面的專家學者。

建議加強中醫(yī)理論傳播，發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢

1991年，針灸被土耳其正式認可后進入了相對較快發(fā)展階段。相關法律法規(guī)的頒布也進一步規(guī)范了針灸科研及臨床；針灸學會和定期培訓的開展，為針灸人才培養(yǎng)提供了保障。然而，由于目前土耳其中醫(yī)理論教育的缺乏，針灸療法的實際應用較為簡單，無法運用中醫(yī)理論處理復雜疾病。

為促進針灸在土耳其的發(fā)展，趙靜團隊提出兩點建議：一是在針灸資料的翻譯過程中注重傳播中醫(yī)理論及內(nèi)涵。例如“氣舍穴”的翻譯，不僅要標明其國際編碼，也要對其中文穴位名稱的意義“氣之所舍”進行傳達，使實踐者在掌握針灸穴位的同時，學習更多中醫(yī)理論，加深理解。

二是在針灸臨床運用與研究方面加強交流合作，共享成果。如針對目前土耳其常用的婦科、男科疾病，共同開展針灸研究；將國內(nèi)最新研究與指南及時分享，從而加深土耳其醫(yī)生對常用疾病針灸治療的理解，擴大針灸在慢性、復雜疾病在土耳其的應用，達到進一步加強針灸推廣的目的。

研究認為，中藥在土耳其的發(fā)展可謂困難與機遇并存。一方面，土耳其人對草藥療法接受度較高。在接受補充替代療法的人群中，59%會使用草藥療法，這為中藥進入土耳其市場奠定了基礎。另一方面，土耳其群眾對中藥了解不足，尤其在中藥的安全性、有效性以及現(xiàn)代發(fā)展與研究方面。與針灸不同，中藥在土耳其現(xiàn)階段尚無立法及教育保障支持，不能作為藥品進入土耳其。

針對該國實際情況，趙靜團隊提出兩點建議，首先，我國中藥遵循《中華人民共和國藥典》，土耳其使用的是《歐洲藥典》。既往研究發(fā)現(xiàn)，二者對同一草藥的質(zhì)量要求有所差別，質(zhì)量檢測方法也有差異，例如，《歐洲藥典》要求對柴胡粉末的纖維特征進行描述，檢測時要求色譜柱的型號，流動相的比例等，因此在進行中藥研發(fā)過程中，應參考《歐洲藥典》，明確差異，為中藥推廣消除隱患。其次，經(jīng)由絲綢之路的傳播，中土在傳統(tǒng)藥物上有很多重疊之處，因此兩國可以基于此開展合作研究。在合作過程中，加強土耳其醫(yī)生對中醫(yī)藥認識的同時，也可加強我國醫(yī)生對土耳其傳統(tǒng)藥物及相關政策的了解，為其他中藥的推廣做好準備。

同時，趙靜團隊還建議針對土耳其當?shù)氐母甙l(fā)疾病，發(fā)揮中醫(yī)藥特色。研究表明，缺血性心臟病、腦卒中、肺癌是土耳其人死亡的常見病因，而中醫(yī)藥對其治療具有一定效果，并已有相關科學研究成果及指南。此外，還可將土耳其當?shù)馗甙l(fā)且西醫(yī)療效不佳的疾病作為中醫(yī)于土耳其發(fā)展的切入點。如白塞病最早被土耳其所報道，土耳其是其高發(fā)地區(qū)（119.8人/10萬人）。對此西醫(yī)常使用免疫抑制劑進行治療，但價格昂貴且病情易反復。白塞病常歸為中醫(yī)狐惑病范疇，最早的記錄可見于《金匱要略》，其中就已有方藥（甘草瀉心湯）治療記載。當前相關研究證實，使用中醫(yī)辨證方藥治療白塞病的有效率較高且復發(fā)率較低。基于此，兩國可共同開展白塞病的相關研究及治療工作，推動中醫(yī)藥在臨床上的應用。

中青報·中青網(wǎng)見習記者 陳鼎 來源：中國青年報