本期專家：北京中醫藥大學東方醫院兒科 主任醫師霍婧偉副、主治醫師尹英敏、主任醫師吳力群
小明9歲確診“支氣管哮喘”已有2年多，在這2年期間咳嗽喘息偶有發作，每次給予霧化治療都能很快緩解，但均未堅持規律治療。今年剛一入冬就出現了2次哮喘急性發作，明顯的咳嗽，喘息，胸悶甚至夜間不能平臥，持續時間長，癥狀較前也明顯加重，體育活動更是沒法參加。小明媽媽這下不淡定了，為什么哮喘癥狀緩解了還會反復發作，緩解期的時候都需要用哪些治療，帶著這些疑問急忙至哮喘專科門診就診。那么對于哮喘的規范治療，專家給出了三點建議：
建議一：哮喘緩解期堅持治療，不能擅自停藥，遵循階梯式治療方案
很多家長在孩子哮喘發作時特別緊張，積極就醫。而一旦病情控制進入哮喘緩解期后，就會放松警惕，甚至認為只要“不喘”就不必再用藥了。
目前在我國600萬～1000萬的哮喘兒童中，達到理想控制的只有3%，部分控制的是44%，未控制的高達53%。同時調查發現，哮喘患兒中67.9%的家長會擅自停藥，后果就是氣道的慢性炎癥不能得到有效控制，稍有風吹草動，比如最常見的呼吸道感染、遇到過敏源刺激（花、草、動物皮毛）、劇烈運動等又會誘發哮喘發作。
目前吸入性糖皮質激素（ICS）是哮喘長期治療的一線藥物，不同于全身使用糖皮質激素，ICS不良反應相對較少，且有研究顯示低劑量ICS長期治療（< 5年）對輕中度哮喘患兒的身高沒有顯著影響。因此擔心糖皮質激素的副作用及見好就停藥都是不恰當的，這往往會使哮喘反復發作和難以控制，甚至因為哮喘得不到良好控制而影響兒童生長發育。目前推薦的“階梯式治療方案”是規范用藥1-3個月左右需要對患兒臨床癥狀、肺功能及FENO水平進行綜合評估，逐步降低用藥劑量和用藥次數，最終減少發作，達到哮喘的臨床控制。
所以，一定要認清哮喘是一個慢性病，對它的治療不是一蹴而就，需要長期、持續、規范及個體化治療。
建議二：哮喘緩解期中醫治療發揮更大優勢
家長會疑問：用西醫治療同時還用中醫治療嗎？
其實，哮喘是中醫藥治療的優勢病種之一，早在清代朱丹溪的《丹溪心法·喘論》中首先提出“哮喘”的病名，并且提出“哮喘專主于痰”，“已發攻邪為主，未發扶正為要”的論述。這也就是有的家長疑惑的，在同樣的環境條件下，為什么我家孩子會發生哮喘，別人家的就只是感冒、咳嗽、流鼻涕呢？哮喘和遺傳、環境因素有著密切關系。
從西醫來講，過敏體質是和父母的遺傳及自身體質特點有很大的關系。這種過敏體質，中醫認為與“痰飲內伏”有關，同時與肺、脾、腎的功能失職，水液代謝失常有著密切關系。哮喘的孩子，大多伴有濕疹、過敏性鼻炎、多種食物過敏等，而且過敏性鼻炎往往是哮喘反復發作和病情遷延難愈的重要因素。
中醫的治療，就是從體質上進行綜合調理，調整臟腑、氣血及陰陽的失衡狀態，上下氣道同治，補不足損有余，以平為期，消除哮喘反復發作的宿根。通過調理改善患兒的體質，預防外感，祛除誘發因素，消除哮喘反復發作的宿根，減少哮喘發作，逐步達到臨床痊愈。根據患兒哮喘治療的不同時期，可同時配合中醫的外治療法如伏九貼敷、耳穴壓豆、拔罐等進行綜合治療，達到止咳平喘，預防復發的目的。
建議三：哮喘緩解期體育鍛煉不能少
哮喘控制良好的患兒可以正常運動。規律的運動可以增加耐力、提高心肺功能改善哮喘癥狀，提高生活質量。相反，不“敢”動的孩子體質反而會變弱，加重哮喘癥狀，導致肺功能進一步下降。對于哮喘患兒，適度的跑步、游泳、排球、自行車等均可，運動前10-20分鐘可先預防性吸入β2受體激動劑（如萬托林），即可有效預防哮喘發作。特別提醒，運動要根據患兒具體情況而定，時間不宜過長。對于活動量大和容易出汗的孩子，更要勤換衣服，防止著涼。
兒童確診為哮喘，家長不要焦慮，進行規范的哮喘防治管理，醫生、家長、兒童共同努力，讓哮喘患兒悠然呼吸。
免責聲明：市場有風險，選擇需謹慎！此文僅供參考，不作買賣依據。
