今天（5月2日）是第25個世界哮喘日。作為一種常見的呼吸道疾病，因為難以根治，哮喘被世界衛生組織，與糖尿病、高血壓、癌癥一同，列為四大頑癥之一。近年來由于環境和飲食等因素的影響，哮喘患者更是逐年增加。哮喘都是由哪些原因造成的？會不會遺傳？為何有人得了哮喘卻不自知？急性哮喘能致命，一旦發作又該如何自救呢？來看專家解答↓

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被列“四大頑癥”之一 哮喘是種什么病？

國家呼吸臨床研究中心、中日友好醫院等13家單位聯合進行的調查顯示，在我國，20歲及以上人群哮喘患者約為4570萬。令如此多人飽受困擾的哮喘究竟是種什么病呢？

哮喘是由多種細胞以及細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病，臨床表現為反復發作的喘息、氣急等癥狀，同時伴有氣道高反應性和可變的氣流受限，隨著病程延長，可導致氣道結構改變，即氣道重塑。

北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科主任 施煥中：它在臨床上的特點就是反復發作的喘息、胸悶，有時候表現為干咳等臨床癥狀。

專家介紹，反復發作性喘息、氣促，伴或不伴胸悶或咳嗽，夜間及晨間多發，常與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及上呼吸道感染、運動以及遺傳相關。

北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科主任 施煥中：哮喘本身不是一種遺傳性疾病，但是與遺傳背景有關，通常有家族史，也就是說父母親或者兄弟姐妹有哮喘，或者有其他過敏性疾病的話，這個人罹患哮喘的風險比沒有家族史的人要多。

僅僅咳嗽胸悶 為何確診為哮喘？

說到哮喘，人們最直觀的認識就是呼吸困難，喘不上來氣。因此有很多患者不明白，自己并沒有這樣的癥狀，只是咳嗽和胸悶，為什么就被確診為哮喘了呢？

北京大學人民醫院呼吸科主任醫師 馬艷良：除了特別典型的喘得特別嚴重的哮喘之外，其實還有很多不典型的形式，比方說咳嗽變異性哮喘就非常常見，還有一種叫胸悶變異性哮喘，還有一些少見的，我們可以稱之隱匿性的哮喘，平時可能基本上沒有表現，但是一做激發實驗可能也是陽性的。

專家介紹，約三分之一的慢性咳嗽患者實際患有咳嗽變異性哮喘，只咳不喘、干咳不斷，導致患者以為是感冒，或被誤診為慢性支氣管炎，服用大量抗生素和止咳藥卻不見好轉，部分患者后期會發展為典型哮喘。而胸悶變異性哮喘是以胸悶作為唯一或主要癥狀，胸悶加之呼吸受阻，與慢阻肺類似，但又具有哮喘診斷特征。非典型哮喘潛在患者數量大，有哮喘家族疾病史、慢性咳嗽大于8周且夜間加重的人群應該引起重視，不明原因的胸悶也要留意，必要時應該去醫院進行支氣管激發試驗或支氣管舒張試驗。

防治哮喘為何要先控制過敏？

中華醫學會呼吸病分會調查顯示，我國20%到38%的過敏性鼻炎患者伴發哮喘，而80%的哮喘患者都曾患有過敏性鼻炎。哮喘與過敏性鼻炎這兩種病為何關系密切？防治哮喘又為何要先控制過敏呢？

北京大學人民醫院呼吸科主任醫師 馬艷良：鼻子是上呼吸道，哮喘其實是氣管，是下呼吸道，上下呼吸道其實本身就是連通的，過敏性鼻炎如果不關注的話，炎癥可能就會慢慢往下發展，就會合并成哮喘，所以一定要在早期的時候去關注，去治療過敏性鼻炎。如果說兩個是合并的，又有鼻炎又有哮喘，也不能光治哮喘，一定是鼻炎和哮喘要一起治，才能真正把這兩種疾病徹底控制住。

專家介紹，花粉、塵螨、動物皮毛、冷暖空氣交替等都有可能觸發過敏性鼻炎和哮喘，患者應該在確診后測試過敏源，日常生活中盡量規避。

北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科主任 施煥中：在生活中，第一步是擺脫過敏原環境，如果對某種花的花粉過敏，那就盡量避免接觸。如果已經做出來檢測，明確對寵物的貓毛、狗毛過敏，那么我還是規勸患者將寵物送給他人飼養。對于現在的哮喘患者來說，只要經過規范化的治療，絕大多數哮喘能得到良好控制。什么叫良好控制？可以做到平時發作的頻次很低，不影響工作，不影響生活，不影響壽命。

患有哮喘能做體育運動嗎？

平時我們進行體育運動，難免大汗淋漓、氣喘吁吁，可對于哮喘患者來說，呼吸不暢可是會造成致命后果的。難道患上哮喘，就要與體育運動絕緣嗎？

專家提示，對于哮喘的患者來說，適度的體育運動是有一定的幫助，但要根據臨床控制的情況來決定體育運動的類型以及強度。一般來講相對舒緩的運動更適宜，比如慢走、適當的散步、太極拳之類。劇烈運動比如跑步、爬山等，對于在臨床控制還不是特別好的患者，應該適當避免，可能會誘發哮喘的發作。

北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師 姜純國：首先，對自己的情況有明確清晰的感知，如果自己覺得不能耐受的話，還是應該及時終止或者減慢運動的強度或者降低頻率。另外，對哮喘患者來說，還是應該把常備的應急藥物備著。盡量別自己一個人運動，周圍有一些一起運動的人或者相對比較專業的人可能更好。

哮喘急性發作如何進行自救？

哮喘是一種可以導致猝死的疾病，一旦急性發作，幾秒鐘就可以讓人呼吸窘迫，陷入昏迷甚至死亡。這時候應該如何進行自救呢？

北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師 姜純國：首先需要有常備藥物，特別是吸入藥物，這是最關鍵的一點。其次，整個人盡量處于相對比較放松的穩定狀態。另外，適當保持環境通風，保持空氣流通，不管是從緩解缺氧還是從整個降低體內氧耗的角度，對急性發作期從非藥物的治療方面，相對會有一些幫助。

哮喘發作的治療取決于哮喘加重的嚴重程度以及對治療的反應。治療的目的在于盡快緩解癥狀、解除氣流受限和改善低氧血癥，同時還需要制定長期治療方案以預防再次急性發作。急性重度和危重哮喘患者經過上述藥物治療，若臨床癥狀和肺功能無改善甚至繼續惡化，應及時給予機械通氣治療，其指征主要包括：意識改變、呼吸肌疲勞等。

（總臺央視記者 李斌 孔冰冰 曹筱征）