5月20日，由中國疫苗行業(yè)協(xié)會(huì)主辦的“后疫情時(shí)代下流感防控新挑戰(zhàn)與新思考”研討會(huì)在鄭州舉辦。來自中國疾控中心、各省市疾控中心以及中國香港、墨西哥、智利的中外專家與會(huì)。多位與會(huì)專家提醒，亟需通過提高人群流感疫苗接種率等措施，以應(yīng)對(duì)下一次流感疫情。

今年春季，國內(nèi)發(fā)生了大規(guī)模甲流疫情，導(dǎo)致學(xué)校停課、醫(yī)院急診與呼吸科爆滿，這波疫情再次提醒我們，流感這一急性呼吸道傳染病，仍是全球最大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。

(相關(guān)資料圖)

世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，每年全球約有10億人感染流感，其中重癥病例約300萬至500萬例，因流感導(dǎo)致呼吸道疾病相關(guān)死亡29萬至65萬例。

流感病毒抗原性易變，傳播迅速，每年可引起季節(jié)性流行，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場所可發(fā)生暴發(fā)。人群對(duì)流感病毒普遍易感，孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性病患者等高危人群感染后危害更為嚴(yán)重。

中國疾病預(yù)防控制中心病毒學(xué)首席專家董小平在會(huì)上表示，因流感病毒極易發(fā)生突變，宿主眾多的特性，全人群易感的現(xiàn)狀，提高全人群流感疫苗的接種率尤為重要。

中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所國家流感中心主任王大燕表示，今年初流感流行強(qiáng)度略高于新冠疫情前的流感季，與甲型H1N1流感近3年未在我國流行，人群預(yù)存的流感免疫力降低有關(guān)。

接種流感疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)、有效的手段。2022年5月更新的世界衛(wèi)生組織關(guān)于流感疫苗立場文件中強(qiáng)調(diào)，接種疫苗能夠減輕高風(fēng)險(xiǎn)人群受嚴(yán)重流感相關(guān)疾病和死亡的影響，預(yù)防流感，減少傳播。

值得關(guān)注的是，目前我國流感疫苗接種率并不理想，在2021-2022年流感流行季，流感疫苗接種率僅2.46%。作為對(duì)比，美國2021-2022年流感疫苗接種率約為51.4%，加拿大2021-2022年流感疫苗接種率約為39%。

“世衛(wèi)立場文件建議所有國家應(yīng)考慮實(shí)施流感免疫規(guī)劃，這將有助于流感大流行的應(yīng)對(duì)。”中國疾病預(yù)防控制中心傳染病管理處呼吸道傳染病預(yù)防控制室主任彭質(zhì)斌表示。

據(jù)了解，中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2022-2023）優(yōu)先推薦以下重點(diǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)人群及時(shí)接種：

1、醫(yī)務(wù)人員, 包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等；

2、大型活動(dòng)參加人員和保障人員；

3、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；

4、重點(diǎn)場所人群，如托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校的教師和學(xué)生，監(jiān)所機(jī)構(gòu)的在押人員及工作人員等；

5、其他流感高風(fēng)險(xiǎn)人群，包括 60歲及以上的居家老年人、6月齡-5歲兒童、慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員以及孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性。

中國疾病預(yù)防控制中心全國免疫規(guī)劃高級(jí)顧問蘭斯·羅德瓦爾德解釋，由于接觸流感患者，使得醫(yī)務(wù)人員較其他群體有更大概率罹患流感，并可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入流感病毒的傳播鏈中，傳染給其他患者。醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗不僅可預(yù)防個(gè)人因感染流感導(dǎo)致工作效率低下或缺勤影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)，又可有效避免傳染流感給同事或患者，保障和維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常接診和救治能力。

世界衛(wèi)生組織流感疫苗立場文件和我國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南一致將醫(yī)務(wù)人員作為流感疫苗接種優(yōu)先推薦人群。

此外，醫(yī)務(wù)人員的接種建議也能夠直接影響流感疫苗的接種率。一項(xiàng)意大利的觀察性研究顯示，在醫(yī)務(wù)人員沒有推薦的情況下，流感疫苗的接種率僅為11%，而在醫(yī)務(wù)人員推薦接種的情況下，流感疫苗的接種率達(dá)到了89%。

研討會(huì)上，智利天主教大學(xué)商學(xué)院和工程學(xué)院主任胡里奧·阿爾貝托·佩圖茲·薩拉斯分享了智利的流感疫苗接種經(jīng)驗(yàn)。智利政府為降低因流感導(dǎo)致的重癥、死亡病例，并保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，由衛(wèi)生部出資對(duì)以下人群實(shí)行流感疫苗免費(fèi)接種：醫(yī)護(hù)人員（包括醫(yī)學(xué)生）、65歲及以上的老人、年齡在11歲至64歲間的慢性病患者、孕婦以及6個(gè)月以下早產(chǎn)或免疫力低下嬰兒的親屬、6個(gè)月至五年級(jí)的兒童；五年級(jí)以下學(xué)前教育和學(xué)校教育工作者、老人的陪護(hù)及養(yǎng)老院工作人員、家禽廠和養(yǎng)豬廠工人。上述人口占到智利總?cè)丝诘?5%，政府目標(biāo)是在全國及目標(biāo)人群中實(shí)現(xiàn)至少85%的流感疫苗接種率。

智利流感疫苗接種由遍及全國的2000余疫苗接種中心完成，這種疫苗接種“毛細(xì)管網(wǎng)”可有效覆蓋95%以上人口。截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月16日，目標(biāo)人群流感疫苗接種率已經(jīng)達(dá)到55.4%。

墨西哥蒙特雷理工學(xué)院生物化學(xué)工程師、墨西哥國立大學(xué)生物技術(shù)研究所所長勞拉·A·帕洛馬雷斯介紹，墨西哥兒童流感疫苗接種率達(dá)到87% 、60歲及以上人群接種率達(dá)到94%。

墨西哥政府非常關(guān)注流感疫苗的接種，在國內(nèi)疫苗生產(chǎn)能力有限的情況下，每年投入約1.25億美元，公費(fèi)采購3000萬劑流感疫苗，用于 6-59月齡兒童、60歲以上人群、孕婦及醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)接種。目前墨西哥國內(nèi)正在研究將兒童免費(fèi)接種流感疫苗的年齡擴(kuò)大至12歲，進(jìn)一步提升流感疫苗對(duì)于經(jīng)濟(jì)和健康的促進(jìn)作用。

墨西哥于2004年將流感疫苗納入國家免疫規(guī)劃中，起初是為6-23個(gè)月兒童及65歲以上人群免費(fèi)接種流感疫苗，后免費(fèi)接種人群范圍不斷擴(kuò)大。有研究估計(jì)，免費(fèi)接種流感疫苗后，墨西哥大約減少了300萬流感樣病例，減少了150萬人次的醫(yī)療門診服務(wù)及4.2萬人次的住院治療，每年約使2500人免于流感導(dǎo)致的死亡。

我國香港特區(qū)政府也針對(duì)懷孕婦女、居住在養(yǎng)老院或殘疾人士院舍的人員、65歲以上老人、50-65歲接受援助人士、慢性病患者、醫(yī)護(hù)人員、6個(gè)月至18歲兒童及青少年、家禽從業(yè)人員、養(yǎng)殖及屠宰豬廠人員等提供免費(fèi)流感疫苗接種。

近三年，香港6月-6歲以下兒童流感疫苗接種率分別為38.2%、37.6%、37.6%，6歲-12歲以下兒童流感疫苗接種率分別為60.2%、65.8%、60.2%，50-64歲中老年人流感疫苗接種率分別為12.3%、11.2%、17.7%，65歲以上老人流感疫苗接種率為44.7%、40.4%、47.9%。

香港私人執(zhí)業(yè)家庭醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生朱偉星介紹，2007年起，香港開始為65歲以上老人免費(fèi)接種肺炎疫苗，并且鼓勵(lì)和流感疫苗同時(shí)接種。“左流右肺”避免雙重感染（即左臂接種流感疫苗右臂接種肺炎疫苗），現(xiàn)在這句口號(hào)已經(jīng)被香港接種人員和大眾所熟知。

關(guān)于流感疫苗和肺炎疫苗的同時(shí)接種問題，在中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療（2016版）中提到，同時(shí)應(yīng)用肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低老年患者的病死率。

北京市疾病與預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所助理研究員趙偉在研討會(huì)上分享了北京市18歲及以上成人及老年人新冠滅活疫苗加強(qiáng)免疫及與四價(jià)流感裂解疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗同時(shí)接種項(xiàng)目結(jié)果，結(jié)果顯示，三種疫苗接種后免疫原性良好，單針接種和同時(shí)接種的安全性均良好。

今年以來，河南省兒童醫(yī)院急診接待的流感患兒數(shù)量大幅增加，多數(shù)就診的患兒都出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸疼等癥狀，甚至不少患兒出現(xiàn)了肺炎、心肌炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要住院治療。

河南省兒童醫(yī)院南院區(qū)急診醫(yī)學(xué)科宋春蘭主任介紹，“兒童所在的學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)作為封閉的人群密集場所，更加容易發(fā)生流感病毒的傳播。一個(gè)班級(jí)里有一個(gè)孩子感染流感病毒，可能會(huì)傳染給多個(gè)孩子。”另外，宋春蘭在問診過程中發(fā)現(xiàn)，很少有家庭帶領(lǐng)兒童接種流感疫苗，或者等到流感小規(guī)模暴發(fā)時(shí)才想起接種疫苗。

“接種流感疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)有效的手段，因?yàn)榱鞲胁《久磕甓紩?huì)發(fā)生變異，為了保證流感流行前獲得免疫保護(hù)，家長及兒童應(yīng)每年盡早接種流感疫苗。”宋春蘭表示。此外，兒童接種流感疫苗，不僅能夠降低兒童感染流感風(fēng)險(xiǎn)，也能進(jìn)而降低老年人群罹患流感的概率。