5月22日，甘肅白銀，黃河石林山地馬拉松百公里越野賽遭遇極端天氣，截至23日8時(shí)，已發(fā)現(xiàn)20人遇難， 1人失聯(lián)。
當(dāng)天中午1點(diǎn)左右，百公里越野賽高海拔賽段20公里至31公里處，受極端天氣影響，參賽人員出現(xiàn)身體不適、陷入極限失溫的威脅中。
導(dǎo)致20人遇難的失溫到底是什么？如果有人面臨失溫，我們該如何應(yīng)對？
失溫是指人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給，從而造成人體核心區(qū)（主要指大腦和軀干內(nèi)的心、肺等維持生命的主要器官）溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。
“失溫跟凍傷、凍死是有區(qū)別的。”應(yīng)急管理部緊急救援促進(jìn)中心培訓(xùn)教官、高級工程師榕嘉對《中國科學(xué)報(bào)》說，“它可以在常規(guī)認(rèn)為并不會導(dǎo)致凍傷的前提下，因?yàn)楦邚?qiáng)度運(yùn)動、大量散熱、能量補(bǔ)充不及時(shí)、保溫措施不夠而導(dǎo)致的體溫短時(shí)間內(nèi)急劇下降。最終因?yàn)楹诵臏囟葻o法維持生命循環(huán)而衰竭死亡。”
針對這次事件，最重要的是在組織這種超長距離越野賽的時(shí)候，天氣預(yù)報(bào)工作一定要先行，而且要有相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。一旦天氣驟變，如何將運(yùn)動員在各個補(bǔ)給點(diǎn)滯留下來采取保暖和補(bǔ)充能量的工作。
榕嘉說，從目前的相關(guān)報(bào)道看，不少運(yùn)動員都帶了鋁箔保溫毯，在自己感覺不適的時(shí)候拿出來蓋。但因?yàn)轱L(fēng)太大，鋁箔保溫毯瞬間被風(fēng)撕碎了。“這種情況下，如果救援保障及時(shí)，送回補(bǔ)給點(diǎn)帳篷內(nèi)，也許能給運(yùn)動員最后的庇護(hù)”。
“因?yàn)椴涣私猱?dāng)時(shí)的具體情況，只能介紹些常規(guī)的低體溫處置措施。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院主任醫(yī)師李侗曾告訴《中國科學(xué)報(bào)》，“如果失溫者生命體征比較穩(wěn)，呼吸和心肺功能還未受到影響，只要給他做好保暖，盡快轉(zhuǎn)送到醫(yī)院就可以了。”
李侗曾說，在野外發(fā)現(xiàn)失溫者首先是給他保暖，提供衣物或搭帳篷避風(fēng)，因?yàn)轱L(fēng)會帶走大量體溫，造成進(jìn)一步失溫。如果發(fā)現(xiàn)他血液循環(huán)也出現(xiàn)了問題，可以給他輸液。
“前提是現(xiàn)場有保溫暖設(shè)備，能提供正常體溫的生理鹽水、葡萄糖鹽水、電解質(zhì)等。這樣可以提高失溫者的血液溫度，避免肢體末端（耳朵、手指、腳趾）的凍傷壞死。”李侗曾說，“人體有自我保護(hù)機(jī)制，當(dāng)體溫過低時(shí)，肢體末端會先關(guān)閉血液循環(huán)。如果過久處于缺血狀態(tài)容易發(fā)生壞死。而輸液可以打開它的微循環(huán)，減少發(fā)生器官肢體壞死的風(fēng)險(xiǎn)。”
榕嘉也強(qiáng)調(diào)了人體的自我保護(hù)機(jī)制的重要性。
“人體溫在大幅度降溫之后，會將最后保命的核心溫度集中在重要器官上，暫時(shí)放棄四肢的溫度。因此，一旦發(fā)生嚴(yán)重失溫，救援不當(dāng)反而會加速失溫人員死亡。”榕嘉說，“比如，給一個意識模糊的失溫者搓手搓腳、烤火，這種都是危險(xiǎn)操作。此時(shí)烤火、喝熱水、搓手、搓腳，會導(dǎo)致已經(jīng)冰冷的四肢血液回流心臟。”
榕嘉認(rèn)為，救援者應(yīng)盡快將失溫患者送回醫(yī)院。現(xiàn)場能做的就是用保溫毯裹住患者防止任何體溫的散失。
“如果他能吃東西，高熱量食品是可以維持生命產(chǎn)生熱量的，如果有條件，用暖寶寶或者熱水袋對腹股溝、腋窩、脖子等核心部位加溫，其他四肢和外表加熱都是無效而且危險(xiǎn)的。給嚴(yán)重失溫患者熱水喝會導(dǎo)致血管劇烈擴(kuò)張，出現(xiàn)低血壓，進(jìn)一步降低核心體溫，可能會造成復(fù)溫休克。嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡。”
李侗曾介紹說，UpToDate（以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的臨床決策支持資源）有一份應(yīng)對低體溫的指導(dǎo)意見：專業(yè)人員主要是保溫，輸液，心肺功能恢復(fù)，甚至血液濾過治療等。比如經(jīng)靜脈輸液給予溫?zé)嵋后w；提供溫?zé)嵫鯕庖怨┖粑缬行枰迦牒粑埽挥盟疁嘏眢w內(nèi)部（用溫?zé)岬柠}水給器官提供熱量，水可經(jīng)由小導(dǎo)管進(jìn)入身體，然后排出）；藥物，有時(shí)需用藥物治療諸如低血壓或心臟病等相關(guān)問題；血液復(fù)溫，即用一種特殊機(jī)器將血液抽出身體，使之升溫，然后輸回體內(nèi)。（張雙虎）
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