本期專家：北京中醫藥大學東方醫院呼吸熱病科?季坤
肺纖維化是世界范圍內的疑難疾病，被稱為“醫學界的亞癌”，中西醫學對該病都還缺乏一個明晰的認識，治療上也存在一定的困境，因此，提到肺纖維化，患者就會“談虎色變”。其實，任何一種疾病的產生都是有跡可循的，早發現、早治療，有助于延緩疾病進展，改善患者生活質量。今天，就讓我們一起來認識肺纖維化。
一、什么是肺纖維化？
肺纖維化是成纖維細胞增殖，大量細胞外基質聚集，并伴炎癥損傷、組織結構破壞為特征的一大類肺疾病終末期改變，也就是正常的肺泡組織被損壞后，經過異常修復導致的結構異常（疤痕形成）。
(圖片來自網絡）
讓我們形象的理解一下，可以把肺泡想象成氣球，正常的氣球是有彈性的。如果我們用繃帶捆住氣球，氣球就失去了彈性，不能收縮了。肺纖維化亦是如此。
二、什么樣的人群容易患肺纖維化？
1、長期吸煙的人
2、長期口服藥物的人。常見藥物有抗癌藥（博來霉素、平陽霉素、馬利蘭、他莫昔芬、吉西他濱、卡莫司?。?；心血管藥物（胺碘酮、血管緊張素轉換酶抑制劑）；抗風濕藥（甲氨蝶呤、來氟米特）等。
3、長期職業暴露的人群。如礦工（煤礦、金礦）或開鑿山洞、電焊工、裝修工這類人。
長期吸入無機粉塵（包括二氧化硅、石棉、滑石、銻、鋁、煤、鈹、鋇、鐵等）、有機粉塵（如發霉的干草、谷物等），如種咖啡豆的人、種蘑菇（蘑菇肺）、種甘蔗（甘蔗肺）、棉塵肺）、農民肺、加濕器肺、空調肺等。
4、有結締組織疾病，自身免疫系統疾病的人群。臨床常見風濕科患者，被查出肺纖維化，轉診到呼吸科門診就診的情況。
5、放射線損傷，放射線治療后正常肺組織受到損傷而引起炎癥反應，嚴峻時肺臟可能會發生纖維化。
三、肺纖維患者經常會有哪些癥狀與體征？
1.干咳
如果出現不明原因干咳現象，長達3個月到半年，甚至更長時間，常規治療并不緩解，請您一定要重視了，這或許是肺纖維化發出的早期信號，千萬別延誤了診治。
2.氣短
氣短是肺纖維化的典型癥狀，是肺功能下降的警示牌，一定要高度警惕。
3.活動能力下降
肺纖維化患者肺功能下降，彌散功能下降，氧供不足。氧氣不能到血液循環，供給全身器官和細胞，如骨骼肌、肌肉、心臟等處于缺氧的狀態，所以導致活動能力下降。如爬樓費勁、不能快步行走，甚至不能從事日常生活活動，如刷牙、洗臉、穿衣服等。
4.心慌、雙下肢水腫、食欲不振
肺纖維化患者，長期慢性缺氧引起肺動脈高壓，右心射血障礙，導致右心功能不全，甚至右心衰竭、體循環瘀血。
5.典型體征，如口唇紫紺、杵狀指 (趾)。
此外，需要注意的是，也有部分患者肺纖維化早期并不出現任何典型癥狀。隨著疾病進展，影像表現加重，癥狀也會越來越典型，因此提高警惕，早期發現，對于疾病的診治尤為重要 。
四、面對纖維化，我們有哪些治療方法？
西藥治療肺纖維化：
目前除肺移植外，尚無有效的治療肺纖維化的藥物。常用藥物主要有糖皮質激素（甲潑尼龍、潑尼松），免疫抑制劑（環磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、羥氯喹等），抗纖維化的藥物（吡非尼酮、尼達尼布）等。此外，就是采用氧氣療法。目前采用藥物或者非藥物療法減少胃食管反流也被認為可以預防肺纖維化急性加重。
中醫治療肺纖維化：
中醫將肺間質纖維化歸屬于“肺痿”、“肺痹”等范疇加以論治。認為本病病位在肺、經絡，與脾、腎、肝密切相關。病性本虛標實、虛實夾雜，虛證包括氣虛、陰虛、陽虛；實證包括血瘀、痰、濕、熱等。虛、痰、瘀貫穿于疾病的整個發展階段。治療時遵循個體化原則，辨證論治，主要以扶正祛邪、標本兼顧，如益氣通絡、養陰潤肺、祛痰化瘀、培土生金、補益肝腎等多種治療原則。常用藥物如黃芪、當歸、川貝母、金銀花等。臨床證實通過辨證施治，可以改善患者臨床癥狀，延緩疾病進展，提高患者生活質量。
通過以上介紹，相信您對肺纖維化的有了一定的了解。肺纖維化雖然不能治愈，但是并不是說治療就沒有意義。肺纖維化患者應該擺正心態、科學認知、早發現、早治療，這樣才能更有助于延緩疾病進展，改善生活質量。所以得了肺纖維化，也不要整天憂心忡忡，不要被肺纖維化所嚇倒。
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