杏仁兒們，你們是否真正了解陰陽、五行的內涵？是否想成為“上知天文，下知地理，中曉人事”的大醫(yī)生呢？本期“中醫(yī)文化講堂”，小編特別為大家邀請到北京中醫(yī)藥大學馬淑然教授為我們詳細講述中醫(yī)學的“天人相應”理論。
馬淑然
中醫(yī)“天人相應”理論是在中國古代“天人合一”的哲學背景之下逐步發(fā)展演化形成的，它吸收了天人和諧的哲學思想，又綜合了當時天文、地理、物候等自然科學的成就，用于說明人體的生命活動規(guī)律。中醫(yī)學“推天道以明人事”，探索人體“小宇宙”的生理病理變化及診治之理的“天人相應”的思想的科學內涵及基本機制是什么呢？
基于中醫(yī)基礎理論創(chuàng)新團隊20余年的理論與實驗研究結果，我們認為“天人相應”的內涵為：“天”指的是人類賴以生存的整個宇宙，即人類生存的時空環(huán)境，主要指由于太陽與地球相對運動所形成的四季的氣候、晝夜的更替，及地域差別等。所謂“天人相應”是指人在長期進化過程中形成的一系列生理調控機制與宇宙的時空變化規(guī)律相通應。其機制為：以氣的生長化收藏為核心，以陰陽矛盾運動為動力,以五行生克制化為自穩(wěn)調節(jié)器，從而形成人與宇宙的協(xié)同共振關系。
首先，天體運動是陰陽消長的基本前提。產生萬物的天地，即地球的生態(tài)環(huán)境，其形成主要依賴于地球與太陽相對恒定的距離以及有規(guī)律的周期運動。而由于太陽和地球相對運動所形成的晝夜與四時，是自然界事物發(fā)展變化最基本的時間標志。如地球公轉引起太陽輻射生長化收藏變化從而形成春暖、夏熱、秋涼、冬寒的四季氣候。地球自轉引起太陽輻射生長化收藏變化，形成晝夜晨昏陰陽消長的日節(jié)律。
其次，五行是五季生長化收藏的五種狀態(tài)并成為人與自然相應的自穩(wěn)調節(jié)器。天地萬物同生于一氣，陰陽升降相因演化出萬物，寓于萬物之中，又以五行為綱，分為五大系統(tǒng)。如周敦頤說“有陰陽則一變一合而五行具，然五行者，質具于地，而氣行于天者也。以質而語其序，則曰水火木金土。”說的是一年四季隨著陽氣變化，產生了五行木火土金水的依次變化，其實質是陽氣在五時（四季）依次變化的五種不同狀態(tài)，進而產生了寒暑燥濕風的氣候，而五時氣候也有“相火之上，水氣承之”等依次制勝規(guī)律，從而維持氣候生態(tài)平衡，由此，五行成為決定陰陽消長漸變的自穩(wěn)調節(jié)器。
再次，人為了適應自然形成了與自然界生長化收藏相同的規(guī)律。如我們研究五臟應時的結果表明，中醫(yī)的五臟不是確指五個解剖器官，而是機體應時而變的五個時間調控系統(tǒng)，與松果腺-褪黑素的季節(jié)性節(jié)律變化密切相關，與地球圍繞太陽公轉關系密切。而人體晝夜節(jié)律的生長化收藏也是人體晝夜的陰陽消長變化，與地球圍繞太陽自轉密切相關，由于地球自轉朝向太陽不同而表現出陽氣的晝夜生長化收藏變化，故疾病也有“旦慧，晝安，夕加，夜甚”的晝夜節(jié)律。
正確理解“天人相應”科學內涵及其形成機制具有重要的指導意義。“天人相應”理論在中醫(yī)基礎理論中具有重要地位，不但貫穿于生理、病理，在疾病診治中也有重要應用。因此，正確理解其內涵及形成機制，不但可以為藏象理論研究提供“以時測臟”的新思路，還可為中醫(yī)臨床“因時用藥”指明方向，對于臨床辨治季節(jié)性疾病也有重要的啟示作用。（北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎理論專業(yè)博士生導師 馬淑然）
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