本期專家：北京中醫藥大學東方醫院 心血管內科 副主任醫師 李巖
又到了躁起來的夏天，男足的12強賽，男籃的亞預賽，還有NBA季后賽，歐洲杯，各項力量與技巧的大賽烽火連綿，讓各種真假球迷們大呼過癮。
然而，在6月13日丹麥對陣芬蘭隊的比賽中，丹麥球員埃里克森在比賽過程中出現了心臟驟停，幸虧大賽主辦者有充分的應急預案，埃里克森得到了及時治療，迅速恢復了意識。6月17日，丹麥國家隊正式確認，經過隊醫與心臟專家會診，并與埃里克森本人商討后，決定為他植入ICD治療。
什么是ICD？
ICD是植入式心臟復律除顫器的簡稱，顧名思義，就是將一臺迷你的除顫儀植入人體內，在心臟發生惡性心律失常時自動復律/除顫，從而及時挽救人的生命。ICD屬于起搏器的一種，除了最基礎的心臟起搏功能之外，最重要的是具有自動識別惡性心律失常并自主處理的功能，對這類病人來說是，無疑是“救命神器”。
哪些人需要植入ICD?
ICD雖好，也不是每個人都需要植入和安裝的。起搏器的植入有嚴格的條件，我們稱之為適應癥。針對ICD的臨床適應癥，主要包括惡性心律失常如室顫、血流動力學不穩定或伴有器質性心臟病的室速，左室射血分數＜35%，以及原因不明的心臟驟停的存活者。簡單來說，一方面是惡性心律失常的病人，一方面是心功能特別差的別人，還有發生過心臟驟停的病人。此外，還包括一些不常見的疾病如Brugada綜合征、長QT綜合征等等。對于心衰，心臟擴大的病人，如果左室射血分數＜35%，可以考慮植入CRT-D。
怎樣發現心律失常？
隨著生活節奏的加快，生活不規律、壓力大成了目前中青年人共同面臨的問題，各種心血管相關的癥狀、疾病，甚至是猝死也屢見不鮮。早期發現心律失常，判斷心律失常的風險，識別惡性心律失常是預防猝死最有效的手段。心律失常最常見的癥狀是心慌、胸悶，但這也是很多人的常見癥狀。出現了心慌、胸悶后應該怎么辦呢？最有效的檢查是心電圖和動態心電圖，這兩種檢查可以快速、準確的發現心律失常的蛛絲馬跡，幫助醫生抽絲剝繭，發現各種心律失常的問題；在此基礎上，還可以進行心臟超聲檢查判斷心臟的結構和功能，及時發現心臟結構的改變和收縮/舒張功能的異常；懷疑心肌缺血的病人可以進一步進行運動心電圖、冠脈CTA或者冠脈造影的檢查，可以及時發現冠心病。
心律失常種類不同，治療手段多種多樣，針對快速性的心律失常，如前文提到的室顫/室速的情況，可以植入ICD；另外一些快速性心律失常如房顫/房撲、室速、室上速、頻發早搏等，可以進行射頻消融；一些有癥狀的緩慢型心律失常如高度房室傳導阻滯，可以植入起搏器。但是，也并不是所有的心律失常都需要治療，一些生理性的、功能性的心律失常如早搏等，通過藥物及生活方式的調整，也能夠緩解。中醫藥在治療心律失常，尤其是改善心律失常造成的心慌、胸悶、失眠等癥狀方面，具有非常明顯的優勢。
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