乙肝是困擾了幾代人的頑疾，據(jù)估算，我國現(xiàn)有乙肝病毒感染者約8600萬人，治愈乙肝是無數(shù)患者與醫(yī)生的夢想。
(資料圖片僅供參考)
目前，全國多家醫(yī)院陸續(xù)開通了乙肝臨床治愈門診。在2022年7月28日世界肝炎日來臨之際，我們走進全國首家以“臨床治愈”為核心的乙型肝炎專病門診——北京大學人民醫(yī)院乙肝臨床治愈門診，一探究竟。
為什么開展乙肝臨床治愈門診
隨著生活水平的提高和健康意識的不斷增強，大眾和臨床的醫(yī)學理念已從“治療重癥”發(fā)展到“疾病管理”，各類慢性疾病和患者的管理，從門診進行干預更具有優(yōu)勢。在這個背景下，近些年“專病門診”概念逐步成熟，并在不同疾病領域得以應用和發(fā)展。
“建立專病門診，同時也是響應國家衛(wèi)健委要求，從傳統(tǒng)的?？崎T診，逐步向‘以疾病為中心’的專病門診轉變?！北本┐髮W人民醫(yī)院肝病科封波教授介紹說，以乙肝臨床治愈門診為例，這個門診是以慢性乙肝感染者最大可能的獲得臨床治愈為目標的專病門診。我們會定制個體化的治療方案，同時注重療效及判定、管理不良反應及患者隨訪。
乙肝優(yōu)勢患者臨床治愈率可達30%以上
“乙肝是肝病科門診就診的主要病種之一，抗病毒治療可以有效抑制病毒，但難以清除病毒。”封波教授介紹說，隨著研究的深入，以HBsAg（乙肝表面抗原）轉陰為標志的“臨床治愈”概念被提出并被國內(nèi)外肝病專家認可，一旦獲得臨床治愈，肝病進展成肝硬化、肝癌的風險大為降低，抗病毒藥物也有望停用，肝癌風險等同于健康人群水平，患者可以擺脫乙肝束縛，獲得與正常人一樣的健康生活。
那么，乙肝治愈率高嗎？數(shù)據(jù)顯示，近10年內(nèi)，乙肝在核苷（酸）類似物和聚乙二醇干擾素α-2b為主的治療方案下，臨床治愈率可達約30%。不同乙肝病毒感染人群的臨床治愈，也逐步有了一定臨床證據(jù)。例如，通過聚乙二醇干擾素治療48周，3-17歲的乙肝患兒臨床治愈率達50%以上，非活動性乙肝表明抗原攜帶者有望實現(xiàn)47%的臨床治愈率。
最新發(fā)表的歐洲肝臟研究協(xié)會年會摘要，收錄了中國慢乙肝臨床治愈（珠峰）工程項目3.5年階段性數(shù)據(jù)。大樣本數(shù)據(jù)顯示，核苷（酸）類似物經(jīng)治的慢性乙肝患者序貫或聯(lián)用聚乙二醇干擾素α-2b治療，48周乙肝表面抗原清除率達33.2%，其中基線乙肝表面抗原小于100 IU/mL的患者清除率可達56.1%。
專家推薦兩類患者掛號就診
封波說道，乙肝臨床治愈門診開通后，患者反饋很好，看病更方便了，也更有信心了，醫(yī)生對于患者個人情況和疾病治療的目標更清晰，患者和家屬都是能夠感受到的。
“肝病多數(shù)都是慢性疾病，疾病發(fā)生發(fā)展和治療與隨訪密切相關，對于有治療意愿、追求健康的患者，他們能夠‘對癥掛號’主動尋求治療，也是我們開設專病門診的最強動力?！狈獠ń淌诮榻B說，推薦長期核苷（酸）類似物治療的慢乙肝患者和表面抗原低于1500IU/mL的乙肝病毒感染者掛該門診號。門診由知名專家坐診，患者到診后，首先會評估其是否為臨床治愈的優(yōu)勢人群，詳細介紹相關適應癥、治療方案、療效及判定、不良反應及隨診等，尤其配套的檢查、配套的治療措施都得到進一步拓展，使得患者可以得到“一站式”的系統(tǒng)化服務，極大提高了診療質(zhì)量與效率。
此外，北京大學第一醫(yī)院、廣州市第八人民醫(yī)院、山東第一醫(yī)科大學附屬消化病醫(yī)院等全國各地的醫(yī)院也相繼開設乙肝臨床治愈門診。
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