中新網上海10月27日電 (記者陳靜)記者27日獲悉，在上海，“醫生+機器人”的外科手術模式，突破諸多傳統外科手術中的操作局限，在精準治療的同時提升患者生活質量。
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兩歲的若若(化名)肝門部長了個大包子一樣的惡性腫瘤—肝母細胞瘤。在第四代達芬奇機器人輔助下，復旦大學附屬兒科醫院腫瘤外科主任董巋然教授在不到2小時的時間內為孩子完整剝離肝臟上大小為8.1*7cm的腫瘤。
董巋然告訴記者，肝臟是人體中最大的實質性臟器，由于組織脆弱，解剖結構復雜，周圍血管豐富，手術風險大、難度高，且手術極易致出血、術后膽漏、腹膜炎等嚴重并發癥，以往若若這樣患者的手術都是開放手術或者腹腔鏡下手術。
董巋然解釋，第四代達芬奇手術機器人的4根機械手臂可以在360度的空間里靈活穿行，完成轉動、挪動、擺動、緊握等動作，減少術中機械臂碰撞，因此醫生能以不同角度操作。
據介紹，近2個月來，若若反復發燒，肚子總是不舒服，10月中旬的一天，若若發燒到39℃，爸爸媽媽趕緊給她塞退熱栓，體溫是降下去了，可是若若肚子的疼痛更厲害了，而且吃完飯出現惡心、嘔吐。去附近醫院就診后，醫生通過腹部B超檢查發現，若若的肝門部有個巨大腫物，有一個大包子那么大。為盡可能減少出血和膽漏的發生，讓手術效果更好，專家決定為若若行達芬奇機器人輔助下的肝臟腫瘤切除術。
據介紹，機器人的內窺鏡作為醫生的眼睛，具有獨特的裸眼3D效果，可安裝在任意一個機械臂上，提供更加清晰的視野，為觀察手術區域提供了更靈活的角度，尤其是狹窄解剖區域，這讓醫生對于“死角”腫瘤的處理更加游刃有余。熒光顯影功能，可助力識別關鍵解剖結構；實質臟器灌注顯影可以對腫瘤組織和腸道血運進行精準的評估；屈伸靈活的關節更有利于開展一些高難度、高風險的腫瘤手術，對于腫瘤術后功能重建更為有利。
復旦大學附屬兒科醫院外科主任鄭珊教授表示，隨著新型達芬奇手術機器人投入使用，兒童微創高難度手術獲得進一步發展，努力讓小兒外科微創手術更加精準，讓更多兒童患者因先進醫療技術的高效便捷獲益。
復旦大學附屬兒科醫院腫瘤外科由主任董巋然領銜的團隊通過手術技術創新、結合國情修訂實體瘤診療常規、建立MDT(多學科綜合治療團隊)、開展臨床多中心的前瞻性研究等，探索小兒實體腫瘤規范化和個體化的治療，不斷提高患兒的生存率、改善生存質量。
董巋然說，應用影像三維重建及達芬奇手術機器人，創新性實現了復雜疑難兒童肝腫瘤的極限性切除。
記者了解到，目前第四代達芬奇手術機器人已被應用于多個外科手術領域。年逾60的陸先生罹患異常巨大前列腺增生伴多發膀胱結石，上海專家借助第4代達芬奇機器人為其完成了相關切除手術等(Madigan手術)。在完整保留尿道同時，患者排尿功能及性功能不受影響。
據介紹，對于巨大前列腺合并膀胱多發結石、膀胱憩室等復雜的前列腺疾病，傳統手術方式是開放手術或腹腔鏡手術，但由于男性盆腔空間較小，手術操作具有一定局限性，還有可能出現術后出血、尿失禁、性功能障礙等并發癥。
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院(下稱：上海九院)泌尿外科主任徐斌介紹，與腹腔鏡手術相比，機器人手術與傳統開放和能提供超過人手極限的外科手術的便捷性、穩定性、精確性，能在局部狹小空間內完成復雜的手術。
“鑒于人們生活水平和經濟條件的日益提高和改善，大家對自身健康和生活細節越來越關注，患有復雜性前列腺疾病的男性患者對精細化手術的要求也越來越高。”這位專家直言，對于該類疾病，開展腹膜外保留盆底結構及尿道的前列腺機器人手術，不僅可以進一步減小創傷，加快恢復，還能盡可能發揮微創優勢。(完)
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