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中新網(wǎng)上海3月3日電(記者陳靜)多發(fā)性骨髓瘤(MM)是血液系統(tǒng)第二大常見惡性腫瘤，在老年人群中高發(fā)，且隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增多，治療反應(yīng)和生存預(yù)后也會(huì)隨之下降。
上海長(zhǎng)征醫(yī)院血液病科主任、全軍骨髓瘤與淋巴瘤疾病中心主任杜鵑教授3日接受記者采訪時(shí)表示：“在治療上，應(yīng)該盡早制定最適宜的用藥方案，因?yàn)橹挥性陂_始階段實(shí)現(xiàn)療效的最大化，才能為后續(xù)的二三線治療爭(zhēng)取更多機(jī)會(huì)。”她解釋，多發(fā)性骨髓瘤治療的緩解程度越深，患者生存預(yù)后及平臺(tái)期越佳，后續(xù)延后復(fù)發(fā)折返的時(shí)間；反之，病情則很容易再次抬頭。
這位專家指出，對(duì)于臨床診療而言，最重要的就是防患于未然，尤其是對(duì)于60歲以上的高危群體，建議在常規(guī)體檢中及時(shí)篩查關(guān)鍵指標(biāo)。只有早篩早診，才能實(shí)現(xiàn)病情更深度、更持久的緩解，盡可能延長(zhǎng)患者的無進(jìn)展生存期。
三月是“國(guó)際多發(fā)性骨髓瘤關(guān)愛月”。“多發(fā)性骨髓瘤有4大非常經(jīng)典的癥狀，英文我們叫‘CRAB’——C代表高鈣血癥，R代表腎功能不全，A代表貧血， B代表骨骼破壞。”杜鵑教授告訴記者，“骨髓瘤非常容易被誤診和漏診，很多患者在來到血液科就診之前，曾在別的科室初診，比如腎內(nèi)科、骨科等。”她希望借助“國(guó)際多發(fā)性骨髓瘤關(guān)愛月，進(jìn)一步提升患者及公眾對(duì)這一疾病的正確認(rèn)知。”
在杜鵑教授看來，多發(fā)性骨髓瘤的“多”，不僅體現(xiàn)在臨床癥狀及起病形式的多樣性，更表現(xiàn)為病情反復(fù)的多樣性。她認(rèn)為，醫(yī)生更需把握好患者在不同階段的治療節(jié)奏：在疾病新診斷時(shí)接受有效的治療以盡可能延長(zhǎng)首次緩解時(shí)間至關(guān)重要。對(duì)復(fù)發(fā)/難治性多發(fā)性骨髓瘤患者往往需要三線及以后治療方案支持，杜鵑概括為三個(gè)詞：‘換藥’‘加藥’及‘新藥’，即替換已產(chǎn)生耐受的藥物、增加治療方案的新藥組合、采用全新作用機(jī)制的藥物。這樣可以讓患者擁有更高質(zhì)量的生活，并在此基礎(chǔ)上獲得最大程度的緩解。”
在采訪中，記者了解到，如今，多發(fā)性骨髓瘤的治療已進(jìn)入免疫治療時(shí)代。“免疫治療不同于傳統(tǒng)療法的‘以毒攻毒’，一方面能夠直接誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，另一方面能夠通過調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫系統(tǒng)的紊亂，實(shí)現(xiàn)全方位清除腫瘤的治療目標(biāo)。”杜鵑教授解釋。以治療多發(fā)性骨髓瘤的創(chuàng)新靶向藥物達(dá)雷妥尤單抗為例，該藥以多重機(jī)制誘導(dǎo)骨髓瘤細(xì)胞死亡，逆轉(zhuǎn)了腫瘤產(chǎn)生的病程，助力實(shí)現(xiàn)深層、持久緩解。與此同時(shí)，精準(zhǔn)靶向機(jī)制可保障藥物長(zhǎng)期使用的安全性。”據(jù)悉，創(chuàng)新靶向治療藥物達(dá)雷妥尤單抗納入醫(yī)保，在滬落地執(zhí)行已一年有余，許多多發(fā)性骨髓瘤患者獲益，在減輕用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，大大推動(dòng)了多發(fā)性骨髓瘤診治的規(guī)范化。
“患者只要盡早接受規(guī)范治療、堅(jiān)持用藥、定期復(fù)查和評(píng)估，便能夠顯著提升疾病緩解率，獲得更有生活質(zhì)量的長(zhǎng)久生存。”杜鵑教授指出，近幾年中國(guó)骨髓瘤患者的總生存期已延長(zhǎng)至7到8年，而15年前，患者的總生存期平均為3-5年。杜鵑教授介紹，其接診的患者，越來越多的患者能達(dá)到或超過10年的生存期。(完)
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