一向身體硬朗的趙老先生怎么也想不到，單單一次“感冒”竟然住進(jìn)了ICU，生死關(guān)頭上了兩次人工心肺ECMO，還做了開心手術(shù)，呼吸機(jī)、IABP、CRRT等生命支持手段齊上陣，歷時(shí)兩個(gè)多月的生死浩劫，在臨沂市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科和心外科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手下，歷經(jīng)九死一生，最終奇跡生還。

今年70歲的趙老先生身體一向健康，入院前兩天出現(xiàn)感冒發(fā)熱，伴隨著心慌、胸悶、出虛汗，體溫最高達(dá)到了38.5℃，到醫(yī)院一查，才發(fā)現(xiàn)原來是心臟瓣膜病。 長(zhǎng)期的心臟瓣膜病，早已為老人的心力衰竭埋下伏筆，一次小小的感冒，成了“壓倒駱駝的最后一根稻草”。

入院3天后，趙老先生突然出現(xiàn)呼吸急促，胸悶加重，咳粉紅色泡沫樣痰，緊急轉(zhuǎn)入心外科監(jiān)護(hù)室。儼然病入膏肓，再好的藥物也難以控制疾病的發(fā)展，病情的惡化往往就發(fā)生在一瞬間。嚴(yán)重的左心衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致同樣嚴(yán)重的肺淤血，那痰中的“粉紅色”，便是血色，是死神下的一張通牒。 心臟外科專家龐廣輝介紹，這位病人存在嚴(yán)重心衰、呼衰、腎衰，還有嚴(yán)重感染，氣管插管上了呼吸機(jī)后，病情無緩解，仍快速惡化。

重癥醫(yī)學(xué)科副主任高宗煒接到緊急求援電話，已是晚上6點(diǎn)多鐘，不顧一天的疲勞，帶領(lǐng)ECMO團(tuán)隊(duì)快速趕到病人床旁。病人純氧機(jī)械通氣，大劑量升壓藥維持，氣道大量血性液體溢出，心率144，脈氧84，血壓77/51，嚴(yán)重的酸中毒，幾個(gè)小時(shí)沒尿了。

心臟外科專家馬洪亮說：“這是一例致死性的心源性休克和重癥肺水腫，是不是考慮上ECMO ?” 與心外科專家討論，常規(guī)治療已無法奏效，病人命懸一線，隨時(shí)心臟停跳!

與家屬溝通，決定上人工心肺ECMO，為下一步診療決策提供機(jī)會(huì)。 心臟、肺臟、腎臟以及免疫系統(tǒng)都已經(jīng)開始罷工，尤其是心臟，這個(gè)人體的關(guān)鍵樞紐，倘若一旦停跳，5～6分鐘內(nèi)，便可讓人體的“司令部”——大腦，發(fā)生不可逆性的崩潰。 死神已經(jīng)在張牙舞爪，急需ECMO，急需人工心肺支持。

ECMO上機(jī)當(dāng)晚，無尿， ECMO聯(lián)合CRRT治療，生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，尿量逐漸恢復(fù)。進(jìn)一步完善檢查發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)脈瓣重度狹窄，二尖瓣脫垂重度反流，左室流出道狹窄。

這種重癥瓣膜病只有手術(shù)才是解決問題的根本辦法，也只有在ECMO支持下先保住生命才會(huì)有下一步手術(shù)的機(jī)會(huì)。要等!要靠!要熬!

3天后，機(jī)會(huì)等來了。心臟外科主任張秀輝決定抓住這個(gè)良機(jī)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了心臟雙瓣置換和肥厚室間隔切除術(shù)。

在體外循環(huán)和ECMO兩套體外生命支持下手術(shù)順利完成。術(shù)后1天拔除氣管插管，3天撤除ECMO。 一切都是那么順利，幸福來得太快了!

就在大家還在為即將到來的勝利歡呼的時(shí)候，撤離ECMO兩天后的深夜，病情再次告急，病人心臟無法支撐下去了，嚴(yán)重低血壓、低血氧，血管活性藥快速往上加，無效。主動(dòng)脈球囊反搏I(xiàn)ABP，另一種心臟支持裝置，依然無效。 休克越來越重，眼看心臟就要停跳，艱辛的付出即將付諸東流，前功盡棄了!

高宗煒說：“感覺自己的心臟都要停了，自己想死的心都有”。 一條條的路都被堵死了…… 怎么辦?ECMO，再次成了唯一選擇，沒有退路! 十萬火急，病情就是命令。 深夜ECMO小組再次披甲上陣，人工心肺機(jī)ECMO再次緊急啟動(dòng)!這次是在沒有氣管插管、沒上呼吸機(jī)的情況下做的清醒ECMO。

短短幾天，一次心臟大手術(shù)，兩次ECMO，或許，在希望的曙光到來前，崎嶇的磨礪必不可少。通過手術(shù)，趙老先生的心臟瓣膜病得到治療，他有了全新的人工心臟瓣膜。可能，他的心臟功能并未完全恢復(fù)，那就再次上ECMO，接下來就交給時(shí)間，讓老人的心臟得到充分的休息與恢復(fù)!

ECMO運(yùn)行10天，趙老先生病情穩(wěn)定，經(jīng)過多方討論反復(fù)協(xié)商，ECMO終于要撤機(jī)了，從心包引出250ml陳舊積血，受壓的心臟舒張開來。

ECMO撤機(jī)后病人轉(zhuǎn)回心外監(jiān)護(hù)室。 由于ECMO輔助治療進(jìn)行了兩次，時(shí)間長(zhǎng)，患者又出現(xiàn)了真菌感染并發(fā)癥。 堅(jiān)持不懈的努力，病情有了轉(zhuǎn)機(jī)，逐步撤除了IABP、CRRT、呼吸機(jī)。 趙老先生終于站起來了，兩個(gè)月后走出了病房回到了家中。

一場(chǎng)艱難、漫長(zhǎng)的戰(zhàn)役。一邊是無情的死神磨刀霍霍，一邊是有義的天使救死扶傷。呼吸機(jī)、血濾機(jī)、營(yíng)養(yǎng)支持、數(shù)種抗菌藥物等各種武器齊上陣，終于奪下了死神手中的鐮刀，迎來了曙光!

趙老先生，歷時(shí)兩個(gè)多月的生死浩劫，兩次ECMO，一次心臟大手術(shù)，呼吸機(jī)、IABP、CRRT等生命支持手段齊上陣，歷經(jīng)九死一生，創(chuàng)造了生命奇跡。

趙老先生是不幸的，他身患重癥心臟疾患，多臟器衰竭，生命危在旦夕。 趙老先生又是幸運(yùn)的，他遇到了臨沂市人民醫(yī)院心臟外科和重癥醫(yī)學(xué)科的專家團(tuán)隊(duì)。 在病情最危急的時(shí)刻，在病情反復(fù)走不出泥潭的時(shí)候，是他們的團(tuán)結(jié)合作，是永不言棄的那份信念和執(zhí)著給了他第二次生命。

心臟外科主任張秀輝深有感觸地說，救治這種病人就像闖關(guān)一樣，九九八十一關(guān)都得闖過去，每一步都決定成敗。擱在幾年前，我們心有余力不足，沒有ECMO這些高級(jí)設(shè)備，就沒有今天。

重癥醫(yī)學(xué)科主任周廷發(fā)說，看著病人好起來，我們每個(gè)人高興，付出艱辛的團(tuán)隊(duì)高興，救治這種危重病人，集合心外科、重癥科，還有其他科室，集合了全院多學(xué)科之力。

心臟外科護(hù)士長(zhǎng)邢繼華說，病人站起來的那天，是我們大家最激動(dòng)的時(shí)候，我們都熱淚盈眶。這不光感謝醫(yī)生護(hù)士艱苦付出，感謝重癥心外團(tuán)結(jié)合作，還要感謝病人自己的勇敢堅(jiān)強(qiáng)和家人的堅(jiān)持和毅力。

心臟外科專家馬洪亮說，在我們束手無策的時(shí)候，ECMO團(tuán)隊(duì)給我們提供了一線生機(jī)。對(duì)這種重癥瓣膜病，ECMO提供了手術(shù)機(jī)會(huì)，有了ECMO這個(gè)機(jī)器，給我們心外科樹立了信心，我們也有了底氣。