9月22日,中國平安保險(集團)股份有限公司(以下簡稱"中國平安"、“平安”)在深圳舉行投資者開放日活動,首次全面披露醫療生態圈戰略及全球領先的醫療科技成果。平安集團聯席首席執行官陳心穎,平安好醫生臨時董事會主席兼首席執行官、平安醫??萍级麻L兼CEO方蔚豪,平安智慧城市聯席總經理兼平安智慧醫療首席執行官高孟軒,平安集團首席醫療科學家謝國彤出席本次開放日活動。
賦能各級醫保局,持續助力深化醫改
作為中國平安“大醫療生態”戰略的重要組成部分及集團智慧城市建設的核心成員,平安醫療健康管理股份有限公司(簡稱“平安醫??萍肌保┮劳锌萍简寗?、數據賦能、醫療生態、保險經驗、金融服務五大優勢,深耕醫保改革最受關注的支付端,朝著打造“系統+服務+運營”的智慧醫保一體化平臺快速、穩健邁進。2019年5月,平安醫??萍汲晒χ袠藝裔t療保障局醫療保障信息平臺建設工程第七包——宏觀決策大數據應用子系統、運行監測子系統的建設工程采購項目。
基于國家醫保局平臺的建設探索,平安醫保科技持續創新,開始在各地積極探索“數據中臺+數據應用”的醫保大數據綜合治理產品,全面助力各地政府提升醫保治理現代化水平。之后又成功中標河北、山東、青海、海南等省市醫保信息化管理系統平臺建設工程項目,以專業團隊實力、科技創新能力和數據賦能水平全方位賦能各級醫保局。截至目前,在已開標省份中,平安醫??萍己诵臉硕沃袠寺蔬_到100%。
其中,與山東省威海市共建的“醫保智能監管系統”已正式上線。該系統在保障威海市醫?;鸢踩\行基礎上,既能加強醫療行為事前、事中監管力度,又能發揮動態監管、預警和儲存錯誤處方及違規收費行為數據、控制醫療費用不合理增長等作用,進一步規范定點醫療機構診療行為,促使醫護人員更好地為參保人員提供優質醫療服務。該項目獲得了國家醫保局專家指導組的一致好評,中期評估成績優異。
目前,平安醫??萍家迅采w200余個城市,服務參保人數超8億。“智慧醫?!弊鳛獒t保信息化建設的創新實踐和應用,伴隨著其應用范圍的擴大與功能的提升,勢必將有力地促進并加快中國醫療體制改革步伐。
持續加大科研投入,打造領先科技能力
平安醫??萍寄軌蛉〉谩耙验_標省份核心標段中標率100%”的市場成績,且在最近由北京醫保局主辦的北京數智醫保創新競賽上分別斬獲“宏觀決策”組金獎、“基金監管”組創新獎兩項大獎,與其持之以恒的戰略性科技研發投入密切相關。
以醫?;鸨O管為例,醫保欺詐風控難度持續升級,而傳統醫?;鸨O管準確率較低,大數據+AI的技術可有效定位復雜隱蔽的違規行為,大幅提升審核精準度,實現對醫?;鸬木毣I化管理。
據了解,平安醫??萍糀I大數據風控系統以大數據和人工智能等技術為核心,配合權威、專業、全面的知識庫、規則庫、模型庫及指標庫,為省市醫保局構建全流程、全對象、全方位、全閉環的全面風險管理體系,有效降低醫?;鸩缓侠碇С?。AI支持的異常識別,AI支持的數據治理,NLP支撐的對碼自動化、表對齊自動化,智能知識庫和模型共享架構是該風控產品獨特的競爭力。
截至2020年6月,平安醫??萍家牙塾嬌暾埜黝I域專利600余件。通過包括AI、區塊鏈在內的基礎技術創新,以及運營醫保數據中臺DaaS、智能醫學轉碼平臺和智能AI算法平臺等在內的數據處理技術,平安醫??萍家褜崿F涵蓋智慧醫保、智能疾病預測、智能影像篩查、智能輔助診療、智能醫療智控和智能隨訪患者等在內的科技應用創新和數據智能應用。
探索C端服務創新,構建健康管理生態
平安醫保科技旗下健康(檢測)中心是平安醫療生態圈的重要線下實體醫療服務入口,利用多元終端布局,創新影像診斷、醫學檢驗和健康管理“三位一體”服務模式?!坝跋裨\斷”聚焦在更精準的疾病早篩和更專業的專病診斷領域,“醫學檢驗”是與日本SRL公司合作,持續篩選引進日方特檢產品,強化醫院合作,同時通過線上下單、上門采樣、居家自檢等場景創新C端服務模式。
值得一提的是,平安健康(檢測)中心將原“三位一體”業態中的精密檢查升級為健康管理。大眾對健康管理的重視度提升,平安健康(檢測)中心將基于線上線下完整健康數據的分析,實現更為科學、精細化的健康管理;利用醫療及線下實體資源,協同好醫生拓展線上服務能力,構建完整健康管理的生態閉環。
此外,平安醫??萍歼€為合作伙伴提供多元化的專業醫療租賃服務,深化與醫藥服務鏈條上各個伙伴的合作關系;平穩推進商保相關業務,參與深圳、貴陽、福州、遵義等多個城市普惠型健康險產品的落地,并為承保公司提供從產品設計、銷售推廣到兩核風控的全流程整體解決方案;通過搭建“四位一體”的精準健康扶貧體系,借助醫保扶貧管理平臺,以疾病預防、健康檢查、遠程閱片、疾病診斷、村衛升級、送藥下鄉等多重舉措,積極履行社會責任,守護脫貧攻堅戰決勝的“最后一公里”。
基于豐富的業務場景,平安醫保科技現已初具全方位賦能醫療生態圈的智慧科技能力。平安醫??萍级麻L兼CEO方蔚豪表示,未來,平安醫??萍荚谥袊桨驳膽鹇砸I下,將積極發揮自身優勢,持續探索、矢志創新,為醫保管理機構的科學決策管理與高效運營賦能,為百姓健康管理、看病就醫助力,全面賦能中國醫療生態圈,矢志成為中國領先的全方位賦能醫療生態圈的智慧科技公司。(一鳴)
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