謠言
補鈣多了會得腎結(jié)石，所以不要吃鈣片。
辟謠
鈣吃多了會得腎結(jié)石嗎？鈣表示：這個鍋我不背。
腎結(jié)石最常見的類型是鈣結(jié)石，約占80%，以草酸鈣結(jié)石為主，偶有磷酸鈣結(jié)石。還有其他的腎結(jié)石，如尿酸結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等。鑒于大多數(shù)結(jié)石都是含鈣結(jié)石，容易讓人誤以為"補鈣易得結(jié)石"，其實不然。
首先，我們看看鈣結(jié)石是怎么形成的。許多代謝、解剖和膳食因素都可能促發(fā)鈣結(jié)石。主要危險因素包括：高尿鈣（＞0.1mmol/d）、高尿草酸鹽（＞25mg/d）、低尿枸櫞酸鹽、尿量減少、膳食因素以及一些疾病。每種結(jié)石又有各自的危險因素。
首先說說高尿鈣的問題。高尿鈣主要的病因包括原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥和慢性酸血癥。還有一部分不明原因的高尿鈣，稱為特發(fā)性高尿鈣癥。補充生理劑量的鈣，不會引起高尿鈣，只有補充超大劑量的鈣（每天超過2500mg），才可引起高鈣尿和尿路結(jié)石。
高尿草酸鹽是草酸鈣結(jié)石形成的危險因素。草酸鹽普遍存在各種食物中，當(dāng)人體攝入草酸鹽過多時，尿液中草酸鹽濃度增加，與尿鈣結(jié)合形成結(jié)晶，結(jié)晶在局部聚集就會形成結(jié)石。歸根結(jié)底，尿結(jié)石的形成原因是尿液中草酸鹽及磷酸鹽增高，而不是補鈣。
而在服用鈣片的同時，未吸收的殘余鈣會在腸腔中與草酸形成不可溶解的草酸鈣，由糞便排出體外，反而減少了草酸鹽吸收入血，達(dá)到預(yù)防結(jié)石的目的。但要注意的是，只有同時攝入鈣與含有草酸鹽的食物時，才能有效降低草酸鹽的吸收，而鈣補充劑通常是在早晨或睡前服用，未隨餐服用，結(jié)合膳食中草酸鹽的作用較弱，所以我們不能通過無限制的補鈣降低結(jié)石的發(fā)生率。
最后，我們怎樣才能做到既補充鈣，又不引發(fā)結(jié)石呢？
中國營養(yǎng)學(xué)會建議的成人元素鈣攝入量為800mg/d，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充。老年人鈣攝入量增加至1000mg/d。孕晚期和哺乳期婦女的攝入量更高，需增加至1200mg/d。
目前的膳食營養(yǎng)調(diào)查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故每日應(yīng)補充的元素鈣量為500~600mg。普通人日常補鈣600mg/d，既可以維持正常骨量，又不會引起尿鈣增高，增加結(jié)石的發(fā)生率。
如果您已查出患有結(jié)石或?qū)儆谝椎媒Y(jié)石的體質(zhì)，建議少吃含草酸鹽高的食物，如菠菜、草莓、胡蘿卜、青葡萄、芹菜、酸橙、蘑菇等，每日補充2500~3000mL的水，適量的運動也是不可少的。
總之，當(dāng)人體每天鈣的攝入量低于生理需要量時，需要服用鈣劑，以維持正常骨量，預(yù)防骨質(zhì)疏松。適當(dāng)補鈣不會引起結(jié)石發(fā)生率的增高。如有其他合并疾病，補鈣應(yīng)更謹(jǐn)慎，須在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下服用。
辟謠專家：李杰， 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師
復(fù)核專家：張松筠，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任，主任醫(yī)師
出品人：科普中國-科學(xué)辟謠
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