“腎宜溫，肝宜涼”是葉天士基于肝、腎二臟生理及病理特點提出的經(jīng)典治法理論，在葉案中這一理論多次出現(xiàn)，被用以指導中風、眩暈、虛勞、遺精、癲癇、耳聾、咽痛、目暗等疾病的診療。
詮理論法
“腎宜溫，肝宜涼”一語源出何處，孰難考證，然此論屢見于葉案之中，茲結合葉案中的只言片語簡要介紹。
“腎宜溫”，葉天士以腎為柔臟，謂：“純乎剛熱燥澀之補，必有偏勝之害。”故立法每兼血肉溫潤之品緩調之，療腎宜溫不宜熱，宜柔不宜剛。溫，即溫煦、溫潤之意。“肝宜涼”，肝為剛臟，性剛，主升主動，肝氣易郁、易逆，肝陽易亢，易變動風火，葉天士有云：“肝為至陰之臟，相火內(nèi)寄，張仲景治法不用純剛燥熱之藥，以肝為剛臟故也。”療肝必柔以濟之，然肝為臟賊，易郁而亢，動火生風。葉天士謂：“《內(nèi)經(jīng)》以五志過極皆火，但非六氣外來，芩連之屬，不能制伏，固當柔緩以濡之，合乎肝為剛臟。”內(nèi)生之火異于外來之火，苦寒直折于肝不合，制伏之法于病方合，葉天士有云：“肝膽相火內(nèi)寄，非涼劑無以和平。古人治病，以偏救偏。”故療肝取涼不取寒，收攝不宜折。
“腎宜溫，肝宜涼”分而論之，順合肝腎臟之特性也，合而論之，則另有深意。邵新甫云：“肝者將軍之官，相火內(nèi)寄，得真水以涵濡，真氣以制伏，木火遂生生之機，本無是癥之名也。”肝木賴腎水以生，木得水涵，精血互生；相火得命火以安，龍潛于淵，雷藏于澤。葉天士云：“人身陽氣上舉，風乃陽之化氣，陰衰于下，無以制伏。”又云：“相火寄于肝，龍火起于腎，并從陰發(fā)越。”故以柔補肝腎為主，佐以溫腎收攝，寧相火之動，涼肝制亢，熄浮陽之越，又引火歸元，納氣收攝。涼肝以清之，溫腎以攝納。明代宋廉謂：“肝有相火，則有瀉無補；腎為真水，則有補無瀉。”亦著眼于瀉肝補腎，故肝當涼瀉，腎宜溫補，此亦“腎宜溫，肝宜涼”之用意。
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