第十屆中國大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽現(xiàn)場

張蓋倫攝

在我看來，絕不能“為賽而賽”，而要通過比賽，發(fā)現(xiàn)臨床教學(xué)中的不足，宣揚推廣優(yōu)秀教學(xué)經(jīng)驗，提高在校本科生的臨床思維和實踐能力，達到以崗位勝任能力為核心要求的醫(yī)學(xué)生教育目標(biāo)。

劉景侖

重慶醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀指導(dǎo)教師

“各位醫(yī)學(xué)生，各位戰(zhàn)友，你們即將奔赴抗疫戰(zhàn)場。請牢記救死扶傷的使命，現(xiàn)在出發(fā)！”5月15日，在總裁判長莊重的囑托中，第十屆中國大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽（以下簡稱醫(yī)學(xué)技能大賽）冠軍爭奪賽開賽。

冠軍爭奪賽，模擬了新冠肺炎疫情發(fā)生時的場景。來自不同院校甚至不同專業(yè)的年輕醫(yī)學(xué)生，臨時混合組隊，披甲上陣。

他們跑步進入了各自的“戰(zhàn)場”——“方艙醫(yī)院”“發(fā)熱門診”“疾控中心”和“重癥病房”。他們要在規(guī)定時間內(nèi)，給出正確的診療方案；要在面對不斷變化的病情時，保持冷靜的頭腦；要在心電監(jiān)護儀的警報聲中，和“死神”搶人。

醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽全面考察醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、臨床思維、醫(yī)學(xué)技術(shù)技能和團隊合作能力等各方面綜合素質(zhì)?！皡①悓W(xué)生在培訓(xùn)和比賽過程中的收獲，可以說是‘不可估量’的?！贝筚惒门虚L、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副主任王維民感慨。

模擬真實場景，全方位考驗醫(yī)學(xué)生

本屆大賽共吸引全國211所高校的497支代表隊參賽，覆蓋國內(nèi)近91%的醫(yī)學(xué)院校。總決賽于5月15日到16日在天津舉行，共有81所高校的142支代表隊在總決賽賽場同臺競技。

醫(yī)學(xué)技能大賽至今已走過了10年，成為我國醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域最具影響力的競賽。

教育部高等教育司司長吳巖指出，今年比賽呈現(xiàn)出三大特點：一是擴容，從原來單一的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)擴展到臨床、中醫(yī)、預(yù)防、護理4個專業(yè)。二是提質(zhì)，立足“大國計、大民生、大學(xué)科、大專業(yè)”的定位，全面考察醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、臨床思維和技術(shù)技能。三是創(chuàng)新，以新醫(yī)科建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，將中國大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽打造成為中國醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新的最美“名片”和檢驗我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)成效的最高舞臺。

大賽的賽題，全部來自臨床實際案例。賽場模擬真實臨床場景，還原實際防控救治過程。

以臨床醫(yī)學(xué)賽道的學(xué)生為例，他們要面對的考驗是全方面的。比賽考點涵蓋內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急救……在銀獎爭奪賽環(huán)節(jié)，參賽隊伍需要跑14個站點。每一個站點，就是一個情境。掀開簾子，你可能會遇到早產(chǎn)的新生兒，會遇到需要止血的外傷病人，會遇到在機場心跳驟停的昏迷者……

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師張薇是總決賽的專家解說之一。在觀賽時，她印象最深刻的失誤，是有一隊學(xué)生沒有看清題目，在模擬人健康的腿上進行了醫(yī)療處置。

“這是臨床上最忌諱的事！”她說。其實，醫(yī)學(xué)技能大賽考察的是學(xué)生的“三基”，也就是基本理論、基本知識和基本技能。但一半以上的賽題里，都埋了些老師精心設(shè)置的“陷阱”。

“我相信出了這個賽場，指導(dǎo)老師一定會嚴厲批評他們，他們自己也會牢牢記住這次錯誤。我們做醫(yī)學(xué)教育，也要讓孩子們盡量少出錯，讓他們盡量把所有錯都出在校園里?！睆堔背Ｌ崞饘W(xué)生時代自己老師說過的一句話——“我一定要把你們教好，因為以后我們的命，要交到你們手里。”

大賽考技能，也考人文關(guān)懷。在一些考題中，學(xué)生面對的不是模擬人，而是真實的志愿者?！按藭r，學(xué)生要懂得如何溝通，要知道體察患者的情緒。他們要通過溝通，得到病人的信任?！睆堔闭f。

培訓(xùn)和參賽，讓選手們淬煉、成長

對參加比賽的學(xué)生來說，備戰(zhàn)期的訓(xùn)練，是刻骨銘心的記憶。

因為，它實在太苦了。百項臨床技能操作和理論知識的培訓(xùn)，一輪又一輪的胸外按壓，一遍又一遍的縫合打結(jié)，一次又一次的體格檢查……天津醫(yī)科大學(xué)參賽學(xué)生回憶，到了沖刺階段，他們有時會從早上7點一直上課到深夜。不過，學(xué)生們也覺得，這是一次難得的“開小灶”機會。由多學(xué)科老師組成的指導(dǎo)團隊，恨不得將他們臨床幾十年積累的經(jīng)驗，打包傳授給這些剛剛步入臨床實習(xí)階段的學(xué)生。

天津醫(yī)科大學(xué)參賽隊伍的指導(dǎo)教師王增光，是天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任，他告訴科技日報記者，對醫(yī)學(xué)生的訓(xùn)練中，最難的是臨床思維的培養(yǎng)。

“要以人為中心，不能見病不見人。要全方位、全周期地思考問題。”王增光說。比如，碰上顱內(nèi)高壓的病人，一開始，學(xué)生們會機械地認為，應(yīng)該做腰穿，了解腦脊液性狀。有臨床思維后，學(xué)生會琢磨，我能不能做腰穿，我該不該做腰穿。如果患者顱內(nèi)壓過高，盲目做腰穿會導(dǎo)致腦疝。所以，要先給患者做一些檢查，如果顱壓確實太高，就要先給藥，降低壓力。做完腰穿，醫(yī)生還要囑咐病人注意事項。“要關(guān)懷，要安慰，要有病人隱私的保護意識。一名合格的醫(yī)生不僅要有醫(yī)術(shù)，還要有醫(yī)德?！蓖踉龉庹f。

醫(yī)學(xué)需要實踐，站在岸上，學(xué)不會游泳。參賽學(xué)生們必須進入真實的場景，在短時間內(nèi)，再來一次飛速成長。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀選手陳曉彤在2013年參加了醫(yī)學(xué)技能大賽。如今，她已是一名血液內(nèi)科醫(yī)生?！皡⒓蛹寄芨傎悾沂斋@的是各個科室的專業(yè)臨床知識，是與隊友團結(jié)協(xié)作的革命級友情，是技能競賽指導(dǎo)過我們的每一位老師精心總結(jié)的知識點以及關(guān)心和愛護?！标悤酝f。

以競賽為鏡，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的得失

重慶醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀指導(dǎo)教師劉景侖說，參賽，不僅是為了拿獎。

“在我看來，絕不能‘為賽而賽’，而要通過比賽，發(fā)現(xiàn)臨床教學(xué)中的不足，宣揚推廣優(yōu)秀教學(xué)經(jīng)驗，提高在校本科生的臨床思維和實踐能力，達到以崗位勝任能力為核心要求的醫(yī)學(xué)生教育目標(biāo)。”劉景侖說，每年比賽結(jié)束后的總結(jié)，他們不停留于計較選手發(fā)揮的得失，而是把競賽作為一面鏡子，通過它發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的得與失，從而有針對性地提高教學(xué)質(zhì)量。

在大連醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀指導(dǎo)教師李靖年看來，學(xué)生和教師，都是比賽的受益者。

培訓(xùn)學(xué)生，要較真，要求老師看好書、看透書，有些問題還需要與本?？频慕淌谘杏憽Ｔ谶@一過程中，培訓(xùn)教師本人的專業(yè)理論知識也會得到鞏固甚至提高。大賽考核的范圍廣，培訓(xùn)團隊教師幾乎涵蓋臨床醫(yī)學(xué)的主干專科。不同專業(yè)的教師們在一起互相聽課，也能拓展自己主業(yè)以外的醫(yī)學(xué)知識。每年，教師團隊要觀摩各分賽區(qū)比賽和全國總決賽，他們看到不同的操作，也能開闊視野……“十年參賽路，一支教師團隊越戰(zhàn)越強，隊伍中一大批當(dāng)年的青年才俊，如今已是科室的掌門人！” 李靖年說。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀指導(dǎo)教師張思佳伴隨大賽走過了10年。10年來，她見證著醫(yī)學(xué)技能大賽對醫(yī)學(xué)教育改革的推動。全國各醫(yī)學(xué)院校實踐教學(xué)體系不斷改革和創(chuàng)新，模擬醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育深度融合。在“興醫(yī)術(shù)”的主題指導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)教育在注重臨床“三基”和人文關(guān)懷精神培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，著力提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力、實踐能力和團隊合作意識?！傲钊苏駣^的是，10年來，一批批優(yōu)秀選手繼續(xù)投入進臨床大賽和醫(yī)學(xué)教育，在工作崗位上踐行著競賽人拼搏的‘團魂’。”張思佳感慨。

在本次醫(yī)學(xué)技能大賽的閉幕式上，教育部副部長鐘登華希望，廣大醫(yī)學(xué)生要努力成為醫(yī)德高尚的濟世者、醫(yī)術(shù)精湛的攀登者和人民健康的守護者，“把個人理想與人民健康緊密相連，為健康中國建設(shè)貢獻青春力量”。(張蓋倫)