乳腺癌的發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位，常被稱為“粉紅殺手”，而越早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，患者治愈的幾率就越大。不過，早期的乳腺癌一般不具備典型的癥狀和體征，不易引起大家的重視，我們應(yīng)該如何做到早診早治呢？先來認(rèn)識幾種篩查方法。
三重評估法，判斷腫塊性質(zhì)
對于一個乳腺腫塊的評估有標(biāo)準(zhǔn)的臨床路徑，醫(yī)學(xué)界將其稱為三重評估法，具體而言，包括常規(guī)乳房體檢、影像學(xué)檢查，以及病理學(xué)診斷。
在常規(guī)乳房體檢中，醫(yī)生往往會通過觸感來判斷腫塊性質(zhì)。通常來講，惡性腫瘤與良性腫瘤相比質(zhì)地會更硬，邊界比較模糊。另外惡性腫瘤位置相對固定，只能跟隨乳房腺體移動，而良性腫瘤往往是可以相對于乳房腺體而移動的。
影像學(xué)檢查一般包括三種方式：乳腺超聲；乳腺鉬靶X線攝影檢查；乳腺磁共振（MRI）。在影像學(xué)診斷中有明確的BI-RADS分級，不同級別對應(yīng)不同的乳腺病變惡性風(fēng)險。一般來講當(dāng)BI-RADS級別達(dá)到4a級時，惡性的風(fēng)險大概在2%～10%之間。當(dāng)醫(yī)生懷疑腫瘤有惡性風(fēng)險時會建議病人做活檢，通過病理診斷來得出最終結(jié)果。
其實，早期乳腺癌往往沒有典型的臨床表現(xiàn)，這個時候就凸顯出乳腺篩查的重要性了。有些臨床前期階段的患者，雖然摸不到異常腫塊，但通過彩超發(fā)現(xiàn)有小結(jié)節(jié)，或通過鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)一些微小的鈣化，這些都提示著病人需要去做進(jìn)一步檢查。
防癌篩查都有哪些項目？自檢可以代替防癌篩查嗎？
目前的防癌篩查主要是以上提到的常規(guī)乳房檢查，以及影像學(xué)檢查中的彩超和乳腺鉬鈀檢查。
對于年輕女性來說，彩超可以作為首選檢查，如果有異常發(fā)現(xiàn)則進(jìn)一步去做鉬靶檢查。但是隨著年齡增長，患癌的風(fēng)險也會增加，因此針對四十歲以上的患者，乳腺鉬靶則是常規(guī)的篩查項目。
乳腺磁共振并不算常規(guī)的篩查，但是對于一些高危人群，醫(yī)生也會建議做這項檢查。所謂的“高危人群”，是2019年由中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會提出的，主要包括了三類人群：具有明顯家族遺傳性乳腺癌的傾向；具有既往的乳腺良性疾病史且有癌前病變的情況；患者年輕時（三十歲之前）接受過胸部放療的照射。像這樣的三類人群被稱為乳腺癌的高危人群，在篩查中需要做乳腺磁共振的檢查。
通過以上檢查，醫(yī)生往往能發(fā)現(xiàn)早期的乳腺癌，這也是進(jìn)行防癌篩查的最大價值。因為疾病被發(fā)現(xiàn)得越早，也就意味著治愈率越高。
而對于大多數(shù)女性來說，自檢的有效率并不高。因為大多數(shù)女性并不知道正確的自檢手法是什么，即便經(jīng)過醫(yī)生的培訓(xùn)后知道如何去觸摸和檢查，但依然無法判斷情況是否異常。
所以醫(yī)生的臨床經(jīng)驗很關(guān)鍵，一般來說，女性尤其是高危群體，需要定期到醫(yī)院做乳腺癌篩查，這樣才是最有效的診斷方法。（梅藝璇、侯碩）
專家：河南省人民醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師劉慧
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