作者：盧祥之

現(xiàn)在是中醫(yī)創(chuàng)新的關(guān)鍵時(shí)刻

今天，中國(guó)中醫(yī)正處于重大創(chuàng)新的關(guān)鍵時(shí)刻。中醫(yī)要復(fù)興、奮起和全面進(jìn)入新的歷史階段，在快速崛起的中國(guó)經(jīng)濟(jì)成為世界經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)新引擎的大背景下，中醫(yī)必須要有與之相適應(yīng)的大國(guó)文化。現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)正醞釀一次大的學(xué)術(shù)轉(zhuǎn)型，即朝著構(gòu)建大國(guó)學(xué)術(shù)體系的方向邁進(jìn)。構(gòu)建中醫(yī)話語，講述中醫(yī)故事，介紹中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，傳播中醫(yī)智慧，并與世界醫(yī)學(xué)開展對(duì)話、交流和交融，已成為當(dāng)下中醫(yī)學(xué)者義不容辭的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。

早在140多年前，偉大革命導(dǎo)師恩格斯就深刻指出：“一個(gè)民族想要站上科學(xué)的各個(gè)高峰，就一刻也不能沒有理論思維。”（《馬克思恩格斯選集》第3卷，467頁）中國(guó)春秋時(shí)期左丘明撰著的《國(guó)語.周語下》說:“從善如登，從惡如崩。”又說：“昔孔甲亂夏，四世而隕;玄王勤商，十有四世而興。”在中醫(yī)發(fā)展道路的焦點(diǎn)時(shí)期，重溫恩格斯的名言，注重中國(guó)先哲的文化提醒，有著特殊的現(xiàn)實(shí)意義，也有深層次的民族內(nèi)涵。

恩格斯說的理論思維，就是在知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)事實(shí)基礎(chǔ)上形成的認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)、規(guī)律和普遍聯(lián)系的理性思維。這種思維主要表現(xiàn)在富有抽象性，和慣性的經(jīng)驗(yàn)思維不同，理論思維主要是運(yùn)用分析綜合，歸納演繹方法，透過現(xiàn)象把握本質(zhì)，而哲學(xué)觀點(diǎn)在理論思維中起著統(tǒng)率作用。哲學(xué)，西方學(xué)者謂為“愛智”，強(qiáng)調(diào)的是“過程”，不停的質(zhì)疑和詢問，不斷地看到新的天地。用亞里士多德的話說，就是“思想思想”。思想思想的思想就是反思的思想。馮友蘭先生說：“我所說的哲學(xué)，就是對(duì)于人生有系統(tǒng)的反思的思想。”（《三松堂全集》第五卷）我們?nèi)绻颜軐W(xué)思維與中醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)新關(guān)聯(lián)起來，以哲學(xué)思維引導(dǎo)中醫(yī)學(xué)開拓，既是當(dāng)代中醫(yī)學(xué)發(fā)展需要關(guān)注的戰(zhàn)略焦點(diǎn)，也是中國(guó)中醫(yī)成功崛起需要堅(jiān)持的重大問題意識(shí)。

作為“時(shí)代精神的精華”和“文明的活的靈魂”，（馬克思，1842.7.《萊茵報(bào)》）哲學(xué)思維和哲學(xué)智慧，不僅能從認(rèn)識(shí)上決定如何把握中醫(yī)學(xué)發(fā)展本質(zhì)的反思能力，而且在從實(shí)踐上決定著引導(dǎo)、推動(dòng)中醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)新的方略水平，甚至能在更深遠(yuǎn)的價(jià)值追求上，決定未來中醫(yī)學(xué)發(fā)展的維度、廣度和深度。

從歷史的角度看，經(jīng)過漫長(zhǎng)艱難的發(fā)展過程后，中醫(yī)學(xué)很早便從傳統(tǒng)自然的母體中分化出來了，經(jīng)過千百年多種流派，多種學(xué)說的出現(xiàn)、爭(zhēng)鳴，不斷自我分化，不斷成熟，成長(zhǎng)為中國(guó)人把握健康的一種基本方式和社會(huì)學(xué)的，醫(yī)藥學(xué)的弘大事業(yè)。

中國(guó)中醫(yī)數(shù)千年來走到今天，面臨偉大振興新的歷史階段，歷經(jīng)多少考驗(yàn)而能浴火重生，歷經(jīng)多少風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)而能鳳凰涅槃，不僅沒有被嚴(yán)酷考驗(yàn)擊倒，反而迸發(fā)出更加強(qiáng)大的發(fā)展勢(shì)能。尤其是近年新冠肆虐的“壓力測(cè)試”，考驗(yàn)出了中醫(yī)發(fā)展無限的韌性，其勃勃后勁，有如《淮南子·時(shí)則訓(xùn)》所說：“勃勃陽陽，惟德是行，養(yǎng)老化育，萬物蕃昌。”事實(shí)上，從中醫(yī)歷史發(fā)展脈絡(luò)中，每個(gè)不同的歷史時(shí)期都彰顯出過中醫(yī)強(qiáng)大的修復(fù)能力和旺盛的生機(jī)活力。

中醫(yī)發(fā)展的三次重大轉(zhuǎn)折和高峰

梁?jiǎn)⒊壬凇陡裰聦W(xué)沿革考略》導(dǎo)言中說：“故欲語一學(xué)問之沿革，不可不上下千古，溯端竟委，觀前此萌達(dá)之跡，為將來進(jìn)步之階。”文化和歷史總是延續(xù)的。

歷史上中醫(yī)發(fā)展的第一次轉(zhuǎn)折和高峰，是春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期奠基和秦漢時(shí)期的成熟。《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》融《易》學(xué)為用，提出“天人一體”和生命規(guī)律。盧醫(yī)扁鵲，在趙為婦科，在周為五官科，在秦為兒科，奠定中醫(yī)學(xué)的切脈診斷方法，開啟了中醫(yī)學(xué)先河。除此以外，以傷寒、雜病和外科等最突出的臨床醫(yī)學(xué)達(dá)到前所未有的水平。

第二次轉(zhuǎn)折和高峰，是宋元時(shí)期的學(xué)術(shù)規(guī)范和學(xué)派生成。從歷史來看，中國(guó)自宋以后開始進(jìn)入近代歷史的。宋朝（960年—1279年），是一個(gè)文官統(tǒng)治的朝代，加上科舉取士，讀書的人明顯增多，中國(guó)四大發(fā)明中的膠泥活字印刷術(shù)就誕生于宋朝。宋立國(guó)300余年，兩度傾覆，但都是由于外患，是中國(guó)歷史上少有的沒有直接亡于內(nèi)亂的王朝。宋朝的商品經(jīng)濟(jì)、文化教育、科學(xué)創(chuàng)新高度繁榮，儒學(xué)復(fù)興，出現(xiàn)了程朱理學(xué)，科技發(fā)展迅速，政治開明，而且沒有嚴(yán)重的宦官專權(quán)和軍閥割據(jù)，兵變、民亂次數(shù)也較少。陳彭年等的《大宋重修廣韻》和《文苑英華》、《太平廣記》等大型典籍整理印行，促成了罕見的文化繁榮。

當(dāng)時(shí)發(fā)生了幾件醫(yī)學(xué)上的大事：官方第一次組織了解剖學(xué)實(shí)踐，并繪制了解剖圖譜—《歐希范五臟圖》；第一次發(fā)布了中成藥標(biāo)準(zhǔn)—《太平惠民和劑局方》，跨出了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的第一步；研究《傷寒論》開始興起總結(jié)、梳理宋以前所有的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，蔚然成為社會(huì)風(fēng)氣，引領(lǐng)了社會(huì)潮流。在朝廷的影響下，一些官僚大臣也對(duì)醫(yī)學(xué)頗多關(guān)注，整體上促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)形成規(guī)模和更趨豐富。

《四庫全書總目提要》說：“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元”。學(xué)派所立者，個(gè)個(gè)經(jīng)天緯地，每一位都可以說是“博學(xué)多才，環(huán)偉倜儻”（《晉書·郤詵傳》）；哪一位的學(xué)說，都是“惠施多方，其書五車”（《莊子·天下》），這些眾說眾派的學(xué)術(shù)余脈，帶來了明清兩代治療外感熱病方面的創(chuàng)新和傷寒學(xué)派重大成果。

第三次轉(zhuǎn)折和高峰，是從格致為學(xué)到中西匯通。迄1636年歷史入清，傷寒學(xué)派的張志聰、陳修園、柯韻伯等人著書立說。與此同時(shí)，溫病學(xué)說也迅速發(fā)展，涌現(xiàn)出許多著名的溫病學(xué)家，尤其是吳又可提出“戾氣”說，認(rèn)為溫病乃天地間異氣從口鼻入侵所致，這一學(xué)術(shù)見解早于法國(guó)微生物學(xué)家巴斯德提出的細(xì)菌學(xué)說200多年。葉天士的《溫?zé)嵴摗罚U明了“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌钡臏責(zé)岵∫?guī)律，創(chuàng)立“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”體系。吳鞠通的《溫病條辨》，創(chuàng)立了“三焦辨證”體系，進(jìn)一步總結(jié)并發(fā)展了溫病學(xué)說，開始了現(xiàn)代中醫(yī)治療急性傳染性疾病的先河。這些豐富的學(xué)術(shù)、學(xué)說體系，都是中醫(yī)當(dāng)今“守正”的源泉。

守正創(chuàng)新發(fā)展的哲學(xué)觀照

目前，中醫(yī)體系正全面提倡守正和創(chuàng)新。主要內(nèi)容應(yīng)放在在理、法、方、藥幾個(gè)方面。應(yīng)當(dāng)著眼于維護(hù)典藏、傳承精華、培養(yǎng)人才、創(chuàng)新發(fā)展、拓展空間、保持特色、發(fā)揮優(yōu)勢(shì)進(jìn)行探討。“守正創(chuàng)新”，創(chuàng)新首先應(yīng)該是學(xué)術(shù)上的創(chuàng)新，要有新的研究，新的觀點(diǎn)和新的方法。如何創(chuàng)出新的觀點(diǎn)？北大著名學(xué)者袁行霈先生曾就文史研究問題說過：“出新不能離開守正，基礎(chǔ)要穩(wěn)，走的路要平正通達(dá)。只要基礎(chǔ)牢固，有充分的資料作依據(jù)，可以大膽提出新的結(jié)論。但為了求新而故意用偏鋒，或者故意抬杠，則不是學(xué)者的風(fēng)度。”（《袁行霈文集》第三卷）所謂“正”還需要打好牢固的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，勿求速成。如唐代韓愈所說，“養(yǎng)其根而俟其實(shí)，加其膏而希其光，根之茂者其實(shí)遂，膏之沃者其光曄”。（《答李翊書》）與之相反，劍走偏鋒，追求捷徑，心浮氣躁，刻意求新則不是學(xué)術(shù)研究應(yīng)走的道路和應(yīng)有的態(tài)度。

中醫(yī)固然有中醫(yī)自己的特色，但從本質(zhì)上說，中醫(yī)是社會(huì)科學(xué)的，是具有非常明確哲學(xué)屬性的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)體系。中醫(yī)的哲學(xué)思想來源于中國(guó)文化，本質(zhì)上注重的是講究事物的屬性，注重人體生理、病理、病機(jī)的相互依存又相互對(duì)立，相互轉(zhuǎn)化關(guān)系。千百年來，中醫(yī)學(xué)正是在接受、借鑒了人類共同的卓越思想，尤其是在學(xué)習(xí)、研究、彰顯、洞鑒、涵泳中國(guó)傳統(tǒng)文化方面，鉤深極奧，繼承了傳統(tǒng)文化最優(yōu)秀的“合理內(nèi)核”和民族的精神追求，不斷跟進(jìn)，不斷融合、擴(kuò)大、豐富，從而形成了自身成套的理論體系。

無論是哲學(xué)也好，中醫(yī)學(xué)也好，學(xué)術(shù)體系建設(shè)必須要符合時(shí)代的要求，并與國(guó)家地位相匹配，自身應(yīng)該是有機(jī)統(tǒng)一的。幾方面之間的關(guān)系是辯證的，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和相互促進(jìn)的。中醫(yī)以傳統(tǒng)哲學(xué)為立論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)整體和諧與天人合一，認(rèn)為天、地、人互感互通、恒動(dòng)圓融。概念是多義的，而且涵蓋面廣，具有強(qiáng)烈的哲學(xué)辯證特色。中醫(yī)的宏觀思想正在被廣大學(xué)術(shù)界認(rèn)同，在馬克思主義者的哲學(xué)視野中，文明的辯證法是哲學(xué)的生命線，更是推動(dòng)中醫(yī)更好地服務(wù)于人類的重要思維方式。

“茍日新，日日新，又日新。”（《盤銘》）在中醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)成為綜合國(guó)力競(jìng)爭(zhēng)重要組成部分的背景下，以哲學(xué)思維來觀照中醫(yī)學(xué)發(fā)展，在戰(zhàn)略層面系統(tǒng)地思考和厘定何以守正，并切實(shí)研究“創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動(dòng)力”理念，在今天的中醫(yī)學(xué)發(fā)展實(shí)踐中，面向未來，守正和增強(qiáng)自主創(chuàng)新道路上，日趨顯得十分重要。

我們應(yīng)當(dāng)充分調(diào)動(dòng)哲學(xué)思維所具有的總體性、前瞻性、引領(lǐng)性功能，在大的方略層面上提供堅(jiān)定的引領(lǐng)和支撐。當(dāng)代中醫(yī)發(fā)展選擇什么樣的創(chuàng)新戰(zhàn)略，不僅是中醫(yī)最顯要的現(xiàn)實(shí)課題，也是最深層的哲學(xué)命題。這就呼喚著中國(guó)中醫(yī)界站在文明思維的制高點(diǎn)上，以更合理、更深邃、更可持續(xù)的發(fā)展實(shí)踐，去創(chuàng)新，去架構(gòu)未來圖景，這樣才更能適應(yīng)今天的偉大時(shí)代。