今天（5月17日）是世界高血壓日。據統計，我國成人（≥18歲）高血壓患病率為27.9%，約2.45億人。也就是說，差不多每4個成人中就有1人患高血壓。

高血壓不僅僅是簡單的血壓高，它還是引發中風、冠心病、腎病、下肢血管硬化以及導致死亡的重要危險因素。

針對大家普遍關心的問題：為什么中青年高血壓越來越多？減重可以降血壓嗎？如何在家自測血壓？高血壓該如何治療？吃了降壓藥還能停嗎？長期服用降壓藥有什么副作用？

【資料圖】

記者采訪了北京市和平里醫院心內科主任王學東，他就上述問題進行了深入解讀。

一、為什么中青年高血壓越來越多？減重就能降血壓嗎？

現在中青年高壓越來越多，大體可能有幾個方面的因素：

1、生活方式

現在的年輕人大部分都體重比較大，體力活動、運動比較少，熬夜或者不健康飲食，比如說點外賣、吃快餐。

2、工作壓力大

因為現在年輕人工作競爭比較激烈、壓力大，交感神經長期處于高度興奮狀態，導致大腦皮層的抑制和興奮過程失調。

對這一部分病人目前基本上逐漸形成這么一個名詞：中青年高血壓。他們血壓有一個特點，血管的彈性比較好，收縮壓往往不是特別高，但舒張壓升高，比如說病人血壓往往是130、100。所以它的治療基本上首選的是抑制交感神經興奮，首選β阻滯劑，可以降低舒張壓，將血壓回歸到正常。當然，選擇這種藥物應該在專業的醫生指導下進行。比如有些年輕人很胖，脖子很短，可能合并了睡眠呼吸暫停，這種情況下可能β阻滯劑就不適合了，可以再選擇一些別的藥物。

其實咱們青年高血壓患者，比如說高血壓患者肥胖，減重是最好的方式。特別是年輕人，20多、30多歲的年輕人有很多很胖，但一量血壓就很高。這種病人往往伴隨著血糖高、血脂高，即三高都有，這個情況下減重是最重要的，把體重減下來以后有可能就不吃藥了，或者吃少量的藥就行，反過來要不減重，可能醫生讓吃很多藥，降壓效果還不理想。

在運動方式方面，大家一說都很抽象，怎么樣的運動才算最合適？這也是目前醫學科普上比較容易混淆。

其實這么算就可以：一天不停地走6000步，走下來就算是中強度運動，30分鐘—40分鐘。世界衛生組織推薦一周要保持150分鐘的中強度運動，就意味著一天走6000步，一周要走五天就可以了，就算是完成了中強度運動，這是目前對高血壓患者運動方式的一個推薦。

二、如何在家自測血壓？

測血壓總體上有三個方法：

1、診室血壓。在醫生的診室，由醫生測量血壓。

2、動態血壓監測。在醫院背一個小盒子，跟動態心電圖一樣的，叫動態血壓監測。

3、家庭自我血壓監測，簡稱家庭自測血壓。

對普通的病人來說，這三個血壓監測中最重要的就是家庭自測血壓。

有時候老百姓往往說家庭自測血壓不準，其實不是不準。監測血壓的時候，血壓只是和以前的血壓水平相比，在吃藥的過程中，如果血壓降低了，按照血壓計的水準往下走就可以。

如果說患者一旦確認高血壓之后，到醫院來找醫生來開藥，我一般先給病人開一周的藥，先看吃的時候有沒有副作用，身體對藥物有沒有反應，效果如何。

在此期間，一般是要求病人一天測兩次血壓，早晨測一次，晚上測一次，一次測兩次，即早晨測兩次，下午測兩次，取這兩次數值的平均值，作為上午的血壓和下午的血壓。

每天讓病人用本子記錄下來，記七天拿過來給醫生看一下。比如說我一看感覺血壓降得不錯，病人整體也沒有什么反應，下一步以后叫病人長期吃就可以了。

在長期吃的情況下，病人怎么監測血壓？一周堅持一兩次即可，而不需要天天來測它。

三、高血壓的治療有哪些方法？

高血壓的治療目前可以分成三類：

1、非藥物療法，也叫改變生活方式的方法，是很重要的

在有益的生活方式方面，如練太極拳、練書法，這些提高迷走神經張力的方法，特別有助于降低血壓。

同時，就是改變一些不良的生活方式。

第一控制鹽的攝入。世界衛生組織推薦一天最多不要超過5克鹽，但咱們的生活中往往吃的鹽是比較多的。如果有高血壓的話，一定要限制鹽的攝入量。

第二吸煙喝酒的人要把煙酒戒掉。

第三加強運動，通過運動可以調整植物神經的交感和副交感之間的不平衡狀態，也即興奮和抑制過程失調，有助于血壓的控制。

第四控制體重，肥胖是引起高血壓很重要的一個方面，有時候在臨床上叫這樣的病人只要把體重減下來，血壓自動就降到正常了，不用吃藥。所以很多年輕人來看病的時候，我們就鼓勵他，把體重減下來，你的血壓基本上就可以降到正常了。

第五調整心態，讓自己的心態處于一個平衡的狀態，不要在生活中或者工作中斤斤計較，或者為了一點小事就過于焦慮、過于著急，使自己老是處在一個心情不平靜的狀態下，這樣也不利于血壓的控制，反而有利于血壓的波動。

2、藥物治療

臨床上基本上就幾類藥物，好多高血壓患者也都知道，比如血管擴張藥、利尿劑，還有ACEI這一類的藥，沙坦類的。藥物治療是目前高血壓治療一個最基本的方式，也是最常見的方式。我個人在臨床體會，要在改變生活方式的前提下使用藥物，往往會起到特別好的效果。

3、手術治療

手術治療現在主要是通過經導管或者經管超聲的方式去除支配腎臟的血管的交感神經，叫經導管腎臟去交感神經術。

但它的適用范圍目前還不是臨床的主流的治療方法，只適合一些難治性的高血壓。

目前主流的治療高血壓的措施還是藥物加改變生活方式。

四、降壓藥可以停嗎？ 長期服用會有什么副作用？

現在很多人就擔心吃降壓藥，吃上就不能停了，確實是這樣的。

降壓藥不能停但可以減量，一般是在夏天減量。夏天人們出汗比較多，水分丟得就比較多，同時汗里有鹽，所以鹽也丟得多，再加上夏天比較熱的時候，血管都是舒張的，所以夏天的血壓基本上人都會低一點，在這種情況下，高血壓的病人春天、冬天吃一片藥，到夏天可以減到半片藥，甚至說吃半片藥血壓還偏低，夏天就可以停一段時間。但是往往到秋天，天一冷的時候就可以再把它恢復成原量，或者重新把藥再吃起來，總體原則是長期吃藥，但是可以減量。

最好是來醫院問一下醫生，如果工作特別忙，自己減一半量也是可以的。

目前咱們市面上這些降壓藥，大部分都是做過嚴格的臨床實驗驗證的，所以說基本上它們的副作用都是在能夠允許的范圍的，副作用發生率還是比較小的。

記者：蔡琳 黨敏

制作：賈凡